有关截骨术后的结果因为选用了不同的截骨术,很难作出结论。效果的好坏与病例的选择得当与否有关。年龄轻,病变属於较早期,体重适中,干办公室工作,X线片为髋臼发育不良,关节间隙狭窄程度并未超过原来厚度的一半,这样病例,作内翻截骨术后自然会有好的结果。据长期随访结果,约1/3病例术后效果优良,1/3病例尚可,另1/3以后必须做髋关节置换术。随访时间愈长,优良率会逐渐减少。
髋臼发育不良所致的早期骨关节炎可以作骨盆截骨术。Salter髂骨截骨术还可以施行於50岁以下成人,由於改变了髋臼的方向及负重面,96%可以不痛,78%功能改善,88%关节炎停止发展。Chiari髂骨内移截骨术也可用於成年人。特别适用髋臼外侧方发育不良,还可与股骨粗隆间截骨术同时操作。据报告,联合手术后X线表现有改善或停止发展的,可达80%。属於骨盆截骨术的还有髋臼旋转截骨术等方法。
膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎多见女性,肥胖所致超重负荷是致病主要原因。疼痛和关节肿胀是主要的临床表现,有时活动关节还可感觉到磨擦音。以内侧间隔最为明显,因而可有膝内翻畸形,并诉膝内侧疼痛;膝外翻畸形少见。髌股关节亦可有类似变化。
保守治疗方法同髋关节骨关节炎,关节腔内注射皮质醇激素对控制渗出减轻疼痛有好处。年龄超过60岁,病变较重者可考虑膝关节置换术,可参阅有关章节。年轻者可考虑作胫骨高位截骨术以改变下肢负重力线,适用於有内翻畸形者。也可以在关节镜下作关节清创术,或直视下清理术,可以改善症状。有屈曲挛缩者宜作股骨髁上截骨术。
全身性骨关节炎
这个名称系指至少有三个关节发病,通常发生在指间关节。有两种类型:一种为结节型,主要表现为手指的远端指间关节有Heberden结节形成,多见於老年妇女,且有明显的家族遗传倾向;另一种为非结节型,主要发生在近端指间关节,多见於男性,有时血沉轻度增快,往往有过暂时多关节炎病史。有可能两种类型是不同的疾病。
治疗以保守疗法为主,指间关节有囊肿形成突出於皮下者可手术切除。
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