众专家谈强直性脊柱炎

时间:2006-8-30 1:45:33   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

手指,脚趾两个方向伸展,伸展满意后,放松;伸展双腿,足跟下伸,足背向膝方向屈,至满意后放松。可反复做几回。

  二、膝胸运动

  仰卧位,双足着床板,屈膝;抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲,双手抱膝拉向胸前,到满意为止,回原双足位置,另膝作上述运动。双膝各重复2-3次,放松;做双手抱双膝运动2-3次,至僵硬消失为止。

  三、猫背运动

  趴跪如猫状,低头尽量放松,同时拱背如弓形,直到拉伸满意为止;回复原位后,塌背仰头抬臀,尽量拉伸至满意为止。

  四、腹部运动

  目的在于伸张腹部肌肉,改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位,屈膝,双足着地,双臂置身旁:头及双肩一起慢慢抬高,以至双手触膝;坚持5秒钟,回复至原位,以上动作重复5次。

  五、转体运动

  取坐位,屈臂平举,双手交叉,转体向右,目视右肘,坚持5秒钟后复原。每侧重复5次。

  六、转颈运动

  坐位双足着地,头向左转或向右转。并注视同侧肩部,再复原,每侧重复5次。同样可采取颈前屈,下颌尽量向胸靠,复原;仰头尽量向后,复原,每个方向重复5次。

  七、扩胸运动

  目的是伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽面对墙角而站,双手平肩支两面墙上,行深呼。双肩向前并伸展头及上背,坚持5秒钟,恢复原位,重复5次。

  鲍春德

  虽然强直性脊柱炎(AS)目前尚无根治的方法,但随着人们对本病认识的深化,诊断及治疗水平的提高,其预后已有很大改观。

  治疗目标:(1)控制炎症,缓解症状;(2)防止脊柱关节畸形。

  治疗方法:包括两个方面,即理疗体育锻炼和药物治疗。

  一、理疗及运动锻炼

  理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有,磁疗、音频治疗、短波、及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动锻炼对AS思考十分重要,它不但可延缓疾病的进展,而且能改善呼吸功能,防止肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松。因此AS思者应坚持不懈地进行运动锻炼,切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。至于运动方法已有前文专家详谈,就不展开了。

  二、药物治疗

  药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼,但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用。目前常用的治疗AS的药物有非团体类消炎镇痛药物,慢性作用药物及糖皮质激素。

  (一)非甾体类消炎镇痛药物

  这类药物起效较快,能在较短时间内控制疼痛,是应用最广泛的药物。常用的品种有双氮酚酸钠、舒林酸、布洛芬等,它们常见的副作用为消化道不良反应。有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物,必要时合用胃粘膜保护剂。最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可、怕美力对消化道的安全性较高。

  (二)慢性作用药物

  常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。这类药物起效较慢,需用药3个月左右才发生作用,所以称之为慢性作用药物。应用这些药物治疗AS,有可能减缓或阻止病情的发展。这些药物的副作用也较多,除了消化道反应外,还可引起白细胞减少、皮疹等,应在医生的指导下使用这类药物,对磺胺药过敏者,禁用柳氮磺胺吡啶。

  (三)糖皮质激素糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎、镇痛作用,但由于其不能控制AS的病情发展,且有较多的副作用,应
  不作为治疗AS的首选药物。对有下列情况的AS患者,可适当应用之。

  张之澧

  强直性脊柱炎,中医认为属痹病范畴,又称谓骨痹。病与腰虚有密切联系。导致本病发生的原因不外乎肾亏虚,肾阳不足于先,风寒湿诸邪侵袭于后,内外合痹阻于督脉。临床常常根据病因病机,以肾精亏虚、瘀阻督脉和肾阳不足、寒湿瘀阻两种证型为多见。

  肾精亏虚,癌阻督脉,其症状多见颈项、腰脊强直痛,甚则不能俯仰转侧,以及髋、膝关节疼痛,早晨休息后加重,活动后减轻,伴头晕、耳鸣、形体消瘦、质暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白或少津,脉沉细。治疗则为滋阴补肾,化瘀通络,如生熟地、川断肉、狗脊、牛膝、金雀根、虎杖、丹参、辊子、威灵仙、延胡、蜈蚣、乌梢蛇等。

  肾阳不足,寒湿瘀阻,其症见颈项、腰脊僵硬疼痛仰转侧困难,骶髂、髋、膝关节疼痛或肿痛,晨间或息后症状更严重,活动过后症状减轻,并且关节局部热痛减,遇寒痛增,还伴有形寒怕冷,手足欠温,舌质暗淡,或有瘀斑、瘀点,苦薄白,脉弦细。治疗法贝温阳补肾,祛寒化瘀,如制附块、桂枝、补骨脂、枸杞、灸山甲、丹参、红花、虎杖、石楠叶、祁蛇等。

  治疗本病应温阳补肾于先,祛邪通闭于后,而化瘀,络则应贯穿在整个治疗过程中。俟病情控制稳定,可用中成药以巩固疗效,如追风透骨丸、风湿液等。肾虚者附桂骨痛片等,根据患者寒热虚实辨证运用。

  蔡铁勇

  青少年有腰痛症状较少见,即使有,也多为短期性,目倘若慢性发作,则应重视。一病人,年约20岁,三、四位亲人相伴。病人主诉腰痛,现已持续半年有余,逐渐发展至下背部、腰部僵硬不适,活动受限,多处求医诊治,均未能明确诊断。虽服用多种药物,但无明显效果。笔者检查该青年,发现他比较瘦弱,在胸椎下部及腰椎处已见有肥大,前后及侧向弯腰已经受限。据家人介绍说,病人已被多家医院先后诊断为腰肌劳损、骶筋膜炎、肥大性脊柱炎等。

  [点评:青少年持续性腰痛,同时伴有僵硬、活动受限,此时应该想到强立性脊柱炎的可能。这种病可以导致整条脊柱的强直固定,引起驼背,是一种可以致残的疾病。早期时由于症状不典型,很容易误诊,从而造成不可挽回的严重后果

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