风湿性关节炎 病因无关风与湿

时间:2014-3-17 15:36:29   文章来源:广州日报    作者:文/记者伍…  

文章导读:

 

    类风湿性关节炎:

    关键是要早期诊断、及早用药

    另一种常见的关节炎为类风湿性关节炎,是一种致畸性强的慢性疾病。和骨关节炎不同,它可能发生在任何年龄段,40~50岁是发病高峰,常出现在全身大小的关节,上肢关节多于下肢关节,“如果多关节的肿痛,尤其是手指、手腕,一定要警惕,到医院风湿免疫科治疗。否则关节会出现畸形,很快导致功能受损、残疾。”

    随着医学的发展,类风湿关节炎的治疗效果已大大改善,治疗的目标不再局限于“控制症状”,而是 “缓解病情”,阻止关节破坏,防止出现残疾,关键就是要早期诊断,及早使用可以改变病情的抗风湿药物。蔡小燕说,许多患者都以为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎,阴性就能排除。其实不然:一方面,目前常用检测方法中,类风湿因子在部分早期的类风湿关节炎病人中是阴性的;另一方面,类风湿因子还可以见于其他的风湿免疫疾病或一些慢性病的病人。还有许多血清学指标有利于早期诊断类风湿关节炎,如抗环瓜氨酸肽抗体等。

    “国际上公认类风湿性关节炎在起病的3个月内治疗效果最好。”蔡小燕说,类风湿性关节炎病人往往也很焦急,一方面是因为全身关节的肿痛严重影响了工作和生活,另一方面是担心关节变形残废,期望有“灵丹妙药”彻底根治,结果在不正规的诊所或非风湿专科看病吃药,花了冤枉钱,更大的危害是耽误了治疗时机,关节最终还是破坏和变形了。她说,类风湿关节炎的规范化治疗就是早期使用能够缓解病情的抗风湿药,只有这类药物能够控制疾病,阻止关节破坏和变形。

    有的患者久病成医,自己选购药物,如从港澳或国外买一些所谓的“特效药”。蔡小燕介绍,这些药的组成往往仅仅是地塞米松、消炎痛等,非但不可能真正缓解病情,而且长期使用可能带来胃肠损害、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应,不仅危险,而且会使原本简单的病情变得复杂,后续治疗非常棘手。“抗风湿药有一定的副作用,但医生会根据患者的反应来调整药物、监控副作用,患者切忌一不痛就自己停药,导致病情反复。规范治疗不是短期治疗,贵在坚持,待病情控制住了,可有机会通过小剂量药物来维持。”蔡小燕说。

    关节功能锻炼是类风湿性关节炎缓解期的一种治疗手段,可以增加肌力,保存关节的活动能力,防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩,对预后有非常重要的作用。可以随病变关节部位不同而选择功能锻炼的方式,如床上运动、抗阻力运动、扶拐站立及步行等。

    强直性脊柱炎:

    主要见于年轻男性

    蔡小燕说,关节炎并非老年人才有,有些关节炎就很“青睐”年轻人,如强直性脊柱炎主要见于年轻男性。当一些年轻人(尤其是男性)出现下腰背疼痛,夜间或久坐时出现,休息不好转,活动反而减轻,有晨僵现象,就要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是年轻人中的致畸性关节炎,主要影响骶髂关节、脊柱等中轴关节。

    还有一些关节炎是系统性疾病中的一个临床表现。如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等也可以出现关节炎,这些关节炎往往不会引起关节破坏,危害主要是疾病本身会导致脏器损害。因此要尽早把这些自身免疫性疾病从单纯的关节炎中区分开来。

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