先天性心脏病概述

时间:2007-9-29 17:20:52   文章来源:湘雅医院心胸外科主治医师    作者:黄凌谨  

新闻简介:

杵状指并紫绀

    心衰体征:气促、出汗、鼻翼扇动,心率快,四肢湿冷等。

    2,心脏检查:

    视诊:心前去隆起者多示右心室增大。正常2岁以下小儿的心尖搏动见于第四肋间,左侧最远点可达乳线外1cm。5-6岁时在左第五肋间锁骨中线上。右心室扩大,则心尖搏动位于正常的外侧,较弥散,有时扩散到剑突下。左心室扩大时,心尖搏动位置较正常位置低1-2肋间,且偏向左侧。

    触诊:心前区有抬举性搏动感,多示右心室肥厚。存在室间隔缺损及动脉导管未闭时可触及震颤。

    扣诊:可粗略估计心脏大小及位置有无改变

    听诊:肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压的存,而降低则提示肺动脉狭窄的诊断。杂音的性质、时期、响度、位置及传导方向,对鉴别先天性心脏病的类型有重要意义。部分先心病可无杂音,如大动脉错位。

    3,  周围血管征:如股动脉搏动微弱或消失,下肢血压低于上肢,提示主动脉缩窄脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉枪击声,提示有动脉导管未闭。

    四、诊断

    病史+体格检查诊断并不困难,如心脏杂音、全身紫绀等都提示先天性心脏病可能。加上一些检查,就可进一步明确心脏的大小,畸形性质、部位及程度。

    必要的检查包括:

    X线检查:可大致了解心血管位置及大小、有无易位及肺部情况。

右位心并室间隔缺损

    心电图:可反映心率及节律、反映心房、心室有无肥厚以及心脏传导系统的情况。

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