p; 2 初生小儿黄疸出现早(常在生后24小时内),且黄色迅速加重,或迁延较久,或退后复现,或生后1周或数周出现,持续不退,精神倦怠,不欲吮乳,严重者抽搐、昏迷,危及小儿生命。
3 皮肤、巩膜、小便均呈黄色,可有肝脾肿大,大便或呈灰白色。
4 实验室检查:血清素峰值足月儿超过205mmol/L(12mg/dl);早产儿超过256mmol/L(15mg/dl);或每日上升超过85mmol/L(5mg/dl)。结合胆红素浓度超过25.6mmol/L(15mg/dl)。黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
5 结合病史、临床表现及实验室检查,区分溶血性、阻塞性或肝细胞性黄疸。
西医
1 症状与体征
(1)生后36h内出现黄疸,持续加重,吃奶欠佳。
(2)血清总胆红素足月儿高于205.2μmol/L(12mg/d1),早产儿高于256.5μmol/L(15mg/d1),结合胆红素高于25.65μmol/L(1.5mg/d1)。
(3)每日血清胆红素上升超过85.5μmol /L(5mg/d1)。
2 实验室检查
(1)血型鉴定:包括母与子血型。
(2)血常规:血红蛋白、红细胞压积、红细胞形态,网织红细胞计数。
(3)Coombs试验:如阳性时取母血5m1,患儿血2m1,做血清学检查。
(4)黄疸持续不退,结合胆红素增高者做肝功能和澳抗检查。
(5)疑有G-6PD缺乏者,取血测G-6PD含量。
(6)对宫内感染引起的黄疸,测IgM抗体和巨细胞包涵体效价检查。
[治 疗]
中药治疗。
西医
1 光照疗法。
2 药物治疗。
3 换血疗法。
[预 后]
生理性黄疸不用治疗,病理性黄疸出现早或生理性黄疸迟迟不退或退而又出现,如不及早诊断并积极治疗,将出现病死率很高而幸存者多遗留严重的神经系统后遗症的核黄疸。