问题三：到底选择微创还是开腹手术？
现象：常常有病人问，得了肝癌，是做微创好还是开腹好，微创会不会切不干净呀？
解释：目前的结果显示，微创腹腔镜肝癌切除和传统的开放手术的疗效没有差别，微创绝对不是少切一点，切除的范围和原则同开腹手术的要求是一样的。事实上由于腹腔镜的放大功能，还有器械的精巧性，对出血解剖更加精细。但是对身体的创伤，却比开腹手术小得多。近几年来随着高危人群的普查意识提高，一些早期肝癌的的病例逐年增多，为开展微创腹腔镜切除提供了更适合的病例，也造福了病人。
问题四：肝癌复发了怎么办？
现象：很多病人患了大肝癌，做了肝切除手术后一年多，便复发了。是继续手术呢，还是做介入还是射频消融？
解释：早期肝癌的复发率在50%以上，中晚期的更多，复发率在90%～100%。肝癌容易复发是由于它本身的生物学行为所决定的，即使把肝脏换掉，肿瘤仍有机会在新的肝脏上复发。但是复发并不意味着穷途末路，应该正确面对和积极应对肝癌的复发。
办法：对于复发性肝癌，仍然要像初发肝癌一样，坚持以多学科综合治疗共识来确定治疗方案，实践表明，复发性肝癌只要符合再切除的条件，再次手术切除可以使这类病人的5年生存率提高十个百分点。甚至还可以做微创手术，不是说做过手术的就不能再做微创了，有的病人做过三次微创，也有的病人做了两次开腹，第三次还可以做微创，这要根据病人的具体情况和医院的技术水平来综合考虑。无法手术的患者，选择联合局部消融，介入治疗，靶向治疗等来达到控制肿瘤的目的。
特别强调的是对于复发性肝癌或中晚期肝癌要避免过度治疗，有时候冒着巨大危险切除肿瘤并非能使患者获益，反复多次不恰当的介入和局部消融治疗甚至全身的化疗可能会造成肝功能和免疫系统的毁损，导致肿瘤进展更快，对于这类病人我们强调“控制肿瘤比切除肿瘤更重要”。 （通讯员 朱素颖）
