二、肺癌的早期发现和诊断
(一)肺癌早期有哪些临床表现?
(1)早期肺癌的主要症状：可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。
(2)慢性肺部疾患症状的改变：慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈合后所致瘢痕的患者，其肺癌发病率比一般人群高约1～10倍以上；当这些患者并发肺癌时，其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝，咳嗽发呛，胸痛加重且较持续。
(3)肺外表现：有杵状指(趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等，可早于呼吸道症状出现，而为早期诊断提供线索。
(二)肺癌的分类
1．大体分型：①周围型：是指段支气管或以下的肺癌。②中心型：是指主支气管和叶支气管的肺癌。
2．细胞病理学分类：包括小细胞癌和非小细胞癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌、肺泡癌）
(三)肺癌的诊断方法：  
1．痰细胞学检查
2．X线检查：正、侧位片
3．CT检查
4．支气管镜检查
5．经皮肺穿刺活检：在CT指引下完成。
6．其他细胞或病理检查：如胸水、胸膜、淋巴结、肝或脊髓的活检。
三、肺癌的综合治疗
目前肺癌主要治疗手段有手术治疗，放射治疗，化学治疗，中医治疗等。
1、手术治疗:包括根治性手术、姑息性手术、辅助性手术
2、放射治疗:
放疗的适应症  
适应证分别是：①根治性放疗：肺癌病灶较小，对放疗敏感或较敏感，放疗面积<100平方厘米，无远处转移者，争取根治。②姑息性放疗：主要对放疗敏感的肺癌，为减轻病人的症状(如疼痛、病理性骨折、梗阻、脑转移等)，争取延长病人的生存期。③术前或术后放疗，为使不能手术的肺癌或未能彻底切除的肺癌争取治愈。
3：化学治疗 
化疗的适应症
(1)病期较晚，已失去手术或放疗机会的病例，如：①有脑、肝；肾等身体其它部位远处转移的病例。②出现上腔静脉压迫综合征、心包积液等情况的病例。   
(2)手术或放疗后出现复发或远处转移的病例。
(3)作为手术前后、放疗前后病例的辅助治疗，以消灭可能潜在的远处微小转移灶。
(4)肺小细胞癌因对放疗、化疗均十分敏感，所以应首选化疗，随后放疗或手术，继而多程化疗，以争取达到根治的目的。
4、中医药治疗：
①中医是如何认识肺癌的？
中医文献描述的肺积、息贲，与肺癌的临床表现相似。中医是从整体观点出发看待肺癌的，认为肺癌是全身性疾病，肺部肿块只是其局部表现；通常全身属虚，局部属实。肺癌的发病，中医是从内因外因两方面分析的，认为主要是因正气先虚（内因），邪毒趁虚而入（外因），以致肺脏失去正常功能，肺气积郁，出入宣降失调，气机不畅，由气滞而致血瘀，阻塞络脉，津液输布不利，壅结为痰，痰瘀交阻，日久渐成肺部肿瘤。中医认为肺癌是因虚得病，由虚而致实。虚是病之本，可遍及全身；实为病之标，只显示于局部。临床上肺虚以气虚多见，病初可夹湿或化热，病久则转为阴虚；实证表现为气滞、气瘀、痰凝而毒聚成块。并对这类疾患提出：“上工治未病”及“早病得生”等重视预防和早期治疗的经验和理论。
②什么是“以毒攻毒”法，如何掌握？
有一些以毒攻毒的药物也确实攻坚疗疮、破瘀散结、消肿除块的功效。这类毒药大多对癌细胞有直接的毒性作用；但是它们安全度低，有效剂量与中毒剂量很接近，因此。必须慎重掌握，适可而止，即中医所谓将邪毒衰其大半之后，继续使用小毒或者无毒的药物扶正祛邪，逐步消灭残余的癌细胞。
中药中以毒攻毒的药物较多，包括：（1）动物类药：全蝎、蜈蚣、斑蝥、壁虎、蛇毒、干蟾皮、土鳖虫、水蛭等。（2）金石类药：雄黄、砒石、轻粉等。（3）植物类药：蛇六谷、干漆、生南星、生半夏、生附子、急性子、八角莲、乌头、藤黄、藜芦、独角莲、芫花、商陆、雷公藤、狼毒等。目前有一些中药毒药已加工成制剂用于肺癌患者，有一定疗效。由于目前西药中疗效较好的抗癌药，也多属以毒攻毒之剂，我们则采用中西医药综合治疗，不强调用中药以毒功毒。
③肺癌病人应该怎样选择补药？
一些实验证明，运用补药可以增强人体免疫功能，对细胞免疫、体液免疫均有促进作用，并可提高对化疗、放疗的疗效和减轻其副作用。根据癌症患者在不同病程中出现的阴阳气血偏衰，应辨证施治、对症用药，才能取得较好的效果，否则疗效差或者无效甚至加重。一般常用的扶正补虚中药有：（1）补气药：人参、太子参、黄芪、白术、黄精、山药等。（2）补阳药：仙茅、仙灵脾、刺五加、冬虫夏草、胡桃、葫芦巴、补骨脂、菟丝子等。(3)补血药：当归、何首乌、熟地、阿胶、枸杞、桑椹、白芍等。（4）养阴药：沙参、天冬、麦冬、西洋参、生地、女贞子、石斛、百合、玉竹、鳖甲、龟板、银耳、海参等。
④肺癌病人要忌口吗？
癌症病人要不要忌口是一个既重要又复杂的问题。目前有两种不同的主张，一种认为不需要忌口，主张什么都可以吃；一种是加以限制，认为吃了“发物”，“荤腥”等会使肿瘤发展与恶化。所谓“发物”是指能使疾病加重或诱使疾病发作的食物。现代医学已证实，这些“发物”都与过敏性疾病有关，如哮喘，荨麻疹等，有的与外症疮疡肿毒有关。这些食物多指无鳞鱼，虾，螃蟹，鸡肉，羊肉，狗肉，驴肉，韭菜，香菜，芹菜，茴香等。一般地说，肿瘤病人的体质虚弱，食欲不大好，消耗大，消瘦，甚至贫血。因此，饮食方面应当选择营养丰富，容易消化吸收的食物，如肉类，鱼虾类，蛋类，奶制品，豆类制品，新鲜蔬菜和水果等。实际上在临床工作中尚未见到确实是因饮食而使癌症复发或恶化的例子。所以肿瘤病人的忌口，应辩证地看，区别对待，不能笼统地机械地规定能吃什么，不能吃什么。虽然也要尊重古人和一些习惯，但对于那种过分苛求忌口，甚至故弄玄虚，使病人无所适从的做法是不可取的。当然，在病属热性时，禁食辛辣食物；病属寒性时，禁食生冷，油腻食物，对癌症病人也是大有裨益的。
五、食疗
（一）猪脊骨何首乌汤
[用料] 猪脊骨250g，何首乌20g, 肉苁蓉30g，红枣20枚
[制作]
（1）将猪脊骨洗净，斩块；何首乌，肉苁蓉洗净；红枣洗净去核。
（2）将全部用料放入锅中，加适量清水，如常法煮汤。调味饮汤食肉。
[功效]滋阴益髓，养血柔肝
[适应范围]肺癌患者化疗后伤及精血者，症见精神不振，体倦乏力，贫血少气，大便干硬；舌质淡白，苔薄白，脉细弱。
[注意事项]斩猪脊骨时注意无使猪脊髓外溅，因猪脊髓补阴益髓效果更佳。
（二）玉竹金银花饮
[用料]玉竹30g,金银花15g,白茅根50g,蜂蜜适量。
[制作]将玉竹，金银花，白茅根拣去杂质，加清水适量，浸泡20分钟；然后再用文火煎煮15分钟，去渣取汁；待药汁稍凉后加入蜂蜜适量调匀服用。
[功效]清热，润肺，生津
[适应范围]肺癌患者放疗后伤及肺胃津液者，症见口干舌燥，发热体倦；舌质红，苔少或无苔，脉数。
[注意事项]本方性偏寒凉，凡脾胃虚弱，大便溏泄者不宜服用。
（三）冬虫夏草淮杞炖鳖
[用料]鳖500g,冬虫夏草6g,淮山30g,枸杞子6g,生姜3片。
[制作]
（1）将鳖用开水烫，使其排尿，去肠赃，洗净，斩块。
（2）把冬虫夏草，淮山，枸杞子洗净。
（3）把全部用料一起放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖2小时，调味即可。随意饮汤食肉。
[功效]健脾补肾，滋阴养血。
[适应范围]中晚期肺癌属于肝肾阴虚者，症见形体消瘦，肋痛隐隐；口干津少，纳差体倦乏力，腰酸腿软；舌质嫩红，苔少，脉细。或肝癌，胃癌，食管癌，恶性淋巴瘤，白血病，鼻咽癌，乳腺癌，膀胱癌，肾癌，骨髓瘤，胰腺癌等兼有上症属于肝肾阴虚者，皆可用本方。
[注意事项]
（1）使用本方以癌症患者属于肝肾阴虚者，症见形体消瘦，乏力，纳差，口干津少，舌质嫩红，苔少，脉细为要点。本方偏于滋补，凡为口苦咽痛，面红目赤，心烦易怒，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，属于湿热内盛者，则慎用本方。
（2）外感未愈者忌用本方。
（3）脾虚胃弱，痰湿内盛者不宜多饮用本汤。
（四）西洋参淮山炖鸭
[用料]鸭肉250g西洋参12g,淮山30g,红枣5枚，生姜2片。
[制作]
（1）将鸭肉洗净，斩块；把西洋参洗净，切片；淮山，红枣洗净。
（2）把全部用料一起放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔开水炖2小时，调味即可。随意饮汤食肉。
[功效]益气养阴，健脾益胃。
[适应范围]肺癌属于脾胃气虚者，症见形体消瘦，体倦乏力，纳差；舌质淡，苔薄白，脉弦细。或其他癌症属于脾胃气虚而有上症者，皆可用本方。
[注意事项]
（1）使用本方以虚证为主，以形体消瘦，体倦乏力，纳差，舌质淡，脉细，证属脾胃虚弱为要点。
（2）感冒发热不宜用本方。
（五）淮杞鳖汤
[用料]淮山50g,枸杞子15g,鳖（鲜活）一只（约200g）,生姜15g,红枣10枚
[制作]
（1）将淮山，枸杞子洗净，去杂质；生姜拍烂；红枣洗净，去核。
（2）将活鳖放入盛有冷水的锅中，加锅盖后将锅置炉上，加热，随水温升高令鳖挣扎排尿；待鳖死后捞出，切开除去内脏，斩块。
（3）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮1小时，调味即成。饮汤吃鳖等。
[功效]健脾益肾，滋阴养血，软坚散结。
[适应范围]肺癌属于脾肾阴血不足者，症见神疲乏力，日渐消瘦，头晕眼花，夜卧盗汗，胃纳欠佳；舌质淡红，苔薄白， 脉细。
[注意事项]
（1）本方是滋阴补血的良方，可作为家庭常用之炖品。
（2）鳖一定用鲜活的，不是因宰杀而死亡的鳖有毒，不宜食。
（六）三七香菇鸡汤
[用料]三七10g，香菇（干品）15g, 鸡肉250g, 红枣10枚
[制作]
（1）将三七切成薄片；香菇洗净，温水泡发；鸡肉洗净斩块。
（2）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮1小时，调味即成，饮汤食肉。
[功效]补气养血，祛瘀止痛。
[适应范围]肺癌术后由于手术创伤，气血耗损者，症见体质虚弱，胸肋隐痛，神疲乏力，头晕眼花，胃纳呆滞；舌质淡，苔薄白，脉弦细。
[注意事项]本方补而不燥，三七有活血作用，若非瘀血所致的疼痛不宜服用。

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