名 称：思他宁
制造商：瑞士雪兰诺大药厂
关键词：stlamin；生长抑素；somatostatin；环状14氨基酸肽；胰腺术后并发症；食道胃底静脉曲张出血
药物分类： Y14.6．下丘脑垂体激素及有关药；Y11.1．止血药；Y9.10.消化系统其他用药
简介：
思他宁
商品名
STILAMIN，思他宁，即生长抑素（Somatostatin）.
思他宁是瑞士雪兰诺公司（Serono）推出的仅用于静脉注射的药物。
成份
思他宁安瓶中含有合成的Somatostatin(以醋酸盐的形式存在)，是白色冻干的无菌无热原质粉末，其有两种剂量：250μg和3mg。
每个
思他宁安瓶含有：
Somatostatin 250250μg或3mg
D-甘露醇（赋形剂） 5.0mg
分别相当于300μg和3.6mg的醋酸盐生长抑素。
每个250μg剂量的安瓶各配血有一安瓶溶剂，其中含有1ml的等渗无菌无热原质的氯化钠注射溶液。
适应症
思他宁适用于：
-严重急性食道静脉曲张出血。
-严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。
-胰、胆和肠瘘的辅助治疗。
-胰腺手术后并发症的预防和治疗。
-糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
药代动力学
健康人内源性Somatostatin在曲浆中的浓度是很低的，一般在175ng/L以下。
在静脉注射给药后，思他宁显示出非常短的血浆半衰竭，依放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间，对于肝脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间，对于慢性肾衰病人，其半衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。
在一次速度为75μg/h静脉滴注Somatostatin之后，在十五分钟之内，浓度达到高峰，达到1250ng/L, 代谢清除率大约为1L/min，半衰期为2.7分钟左右。
在静脉注射2μg的125-1甲状腺素Somatostatin之后，尿液排泄物在四小时后，放射活性为40%，二十四小时后，放射活性为70%.
Somatostatin在肝脏中通过肽链内酶和氨基肽酶的作用被很快代谢，结果是在N-末端和分子环化部分之间发生断裂。
剂量与给药方式
思他宁采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3-5分钟）250μg或以250μg/h的速度连续滴注（大约相当于3.5μg/公斤体重/小时）给药。
药物冻干粉末必须在临使用前，用生理盐水溶液溶解。
对于连续滴注给药，须用一支3mg的思他宁安瓶配备够使用十二小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5%的葡萄溶液，输液量调节在250μg/h，并建议使用输液注射器。
对严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：
建议首先进行缓慢静脉注射250μg思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行250μg/h的静脉点滴给药，在两次输液给药间隔大于3到5分钟的情况下，应采取重新静脉注射250μg思他宁的措施，以确保给药的连续性。
当大量出血被止住以后（一般在12-24小时内），治疗应继续进行48-72小时，以防止再次出血。
对上述病例，通常的治疗时间是120小时。
对胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗：
应采用250μg/h的速度静脉连续点滴给药，直到瘘管闭合（2-20天），这种治疗可以作全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后，思他宁静脉点滴应继续进行1-3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。
对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：
思他宁在手术开始时，作为辅助治疗，以250μg/h速度点滴给药，在手术后，持续点滴输5天。
对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：
对酮症酸中毒的病人，静脉点滴入思他宁，以100-500μg/h的速度给药，作为胰岛素治疗（101.U.冲击+点滴输入1-4.81.U./h）的辅助措施，在四小时内可以使 血糖恢复正常，也可以在三小时内缓解酮症酸中毒。
禁忌症
思他宁的禁忌症有：
a.妊娠期或产后期（产褥期）以及哺乳期。没有证据证明此药在人类及动物怀孕期中使用，不会产生毒害。
避免对怀孕病人使用思他宁，除非没有别的替代措施。
B.已证实对于思他宁药物过敏的病人，不得使用此药。
警告
由于思他宁抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期，思他宁会导致短暂的血糖水平下降。更注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者，使用思他宁后，每隔3-4小时应测试一次血糖浓度。同时，给药中，胰岛素所要求的葡萄糖，如有可能，应避免使用。在必要情况下，应使用胰岛素。
与其它药物的相互作用
由于思他宁延长环已烯巴比妥导致的睡眠的时间，而且加剧戊烯四唑的作用。所以，思他宁不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用。
副作用
少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红。当注射思他宁的速度高于50μg/min时，病人会发生恶心和呕吐现象。
不相容性
思他宁与其它药物的不相容性尚未测试过，所以，在注射或点滴输入给药时，思他宁应该单独给药。
稳定性和贮存
包装盒上注明了贮存条件及有效期限，思他宁的生理盐水溶液可保存24小时。
包装及数量
250μg的思他宁安瓶。单独包装，每盒五支，每个安瓶配有一安瓶1ml的生理盐水溶剂。
3mg的思他宁安瓶、单独包装。
此药品须远离儿童保存。
