白癣主要由铁色小孢子菌、犬(羊毛样)小孢子菌、奥杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及鸡禽类小孢子菌引起。在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致,通常在集体生活的儿童中流行。初起为局限性白色鳞屑性斑片,其上头发变灰暗,如不治疗则逐渐扩大,其周围出现卫星样小鳞屑斑片。病发根部有白色套样菌鞘,病发常于距头皮0.5cm左右处折断。皮疹初起为微红的小丘疹,小者如蚕豆,大的似钱币,日久蔓延、扩大成片,多呈不规则形状,头发从中穿过。以后逐渐扩大蔓延累及整个头皮,形成大小不等的圆形或不规则形的鳞屑性斑,边缘清楚,单个或多个,一般头皮无潮红,少数可伴有丘疹、小脓疱和结痂。随着时间推移在这些损害中的头发全部被寄生感染。青春期后多能自然痊愈。病变处炎症反应不显著,但境界尚分明。患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被视为本病特征之一。 镜检为发内菌丝,发外圆形孢子,培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌。
患者自觉痒或无明显症状,病程为慢性经过,不经医治,往往到青春期可以自愈。这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。病愈之后,新发可再生,不遗留疤痕。
白癣治疗方法和黄癣一样:
1.拔发治疗
对损害面积在五分硬币大小以内,不超过3块者,可用平头镊子拔发,然后局部涂2%碘酊,每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者,现已少用或不用。
2.灰黄霉素(Griseofulvin)
10-15mg/kg一天,分次口服,连用4-6周,每天洗头一次,局部配合用5%硫磺软膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑霜,每1-2周理发一次。
3、酮康唑(Ketoconazole)
体重40kg以后者,每天200mg口服:体重20-40kg者,每天100mg口服;低天20kg者,每天50-70mg;连服3周,同时局部外用10%硫磺霜,每晚涂2.5%碘酊,连用1-2周理发一次。