女性更年期激素替代治疗

时间:2006/11/12 15:27:57   文章来源:中医人收集整理    作者:佚名  

文章导读:

        人的机体是一个有机结合的整体。随着女性的年龄增长,她的生殖器官卵巢也是从激活、旺盛逐渐走向衰退的。更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的1年,通常开始于40岁, 历时10年至20年,其间由于卵巢功能的衰退,体内雌激素水平逐渐下降,最终导致绝经。 作为雌激素的靶组织:泌尿生殖系统、心血管以及骨骼(尤其是长骨)会发生一系列的临床改变,主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生,以及阵发潮 热、烦躁、心理异常等,这就是我们所熟知的更年期综合症。
    绝经是妇女生命进程中一个重要阶段,长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升,这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病,可实施预防性的健康治疗,性激素补充疗法(hormone replacement therapy, HRT)作为缓解症状和预防疾病的手段,可以治疗更年期综合症,提高绝经后妇女的生活质量。
    HRT的主要适应症有:绝经期症状严重影响正常生活;心血管运动功能不稳定;泌尿生殖道的萎缩;神经、精神症状;此外还可预防骨质疏松及冠心病。HRT可口服、经皮肤或经阴道给药。其可能引起的重要副作用有:可使肝病的负荷加重;盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。故对于有雌激素有关的肿瘤(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用,有糖尿病、妇科疾患、或乳腺癌家族史的病人必经在医生的指导下慎用。

2、更年期药物指导:

  轻微症状一般不需要服药,如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂,如安定、冬眠灵等,中药养血安神糖浆、补心丹、朱砂安神丸等可安定情绪,保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素,如己烯雌酚或尼尔雌醇片,或加服甲基睾丸素,服法和剂量均应严格按照医嘱。

3、更年期体育锻炼 :

  参加体育锻炼是促进健康,增长智慧的最有效手段。然而,在现实生活中,普遍存在着中年男人参加体育锻炼少的现象。因为他们不少是工作、生活和科技战线上的骨干,工作任务重,家务事繁忙,没有适当的时间,想等退休后再行锻炼,这种思想显然是不恰当的。近几年来,据北京、上海的一些单位调查发现,中年人(包括干部和知识分子)死亡率高于老年人,中年人患有各种慢性病的就占87%。因此,中年人应重视自身保健,努力增强体质。
脑力劳动可使神经细胞联系增多,条件反射增多,并不断强化,因而反应越灵敏。
体力劳动能促进新陈代谢,吸收氧气和营养物质。排除废物,延缓衰老。更年期男性,可选择一些轻微的体力劳动和家务劳动,如养花、做饭、扫地、洗衣等,对身体都会有好处。80岁以上老人中,80%以上是体力劳动者,说明劳动对健康的重要性,但体力劳动并不能代替体育锻炼,这是因为前者往往是只重复做一个或几个动作,只能使部分组织器官、肌肉和神经得到锻炼,而后者能使全身各部分都得到活动,达到健身的作用。
大脑是人体最重要的器官,它需要充足的氧气和血液灌注,而锻炼对中枢神经系统和内分泌都有良好的刺激,能改善代谢,活跃氧化过程,是大脑积极休息的最好办法。
我国历代养生锻炼的项目甚多,足以供给不同体质和不同疾病类型的中、老年男人在健身治疗中选用,如气功、太极拳、八段锦、五禽戏、推拿、保健按摩等。实践证明,这不仅是有效的治疗手段,而且还具有健身、延年的作用。慢跑、体操、散步等活动,对健康也很有益处。

4、中医治疗:

    本病在临床治疗中首先要辨证,总的来说是以肾阴、肾阳平衡失调为纲,辨证要点是阴阳属性要分清。在肾阴虚中又见阴虚内热、精亏血枯、阴虚血燥、阴虚肿旺、心肾不交等症型;肾阳虚中又见肾阳不振、脾肾阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。 
    在选择药物方面,我国传统中医证明,红花三七益母草、黄芪与云贵高原的珍稀药材配伍应用,具有滋阴补肾、益气养血、活血调经、健脾去湿的作用,对更年期的女性极为有益,能对更年期女性的内分泌调节,帮助身体迅速建立新的平衡,恢复正常的生理状态。如滋阴补肾,可改善更年期女性出现的怀疑不稳定的情况;活血调经、益气 养血,对更年斯女性的易出汗、潮热、失眠多梦、头晕头痛等症具有针对性的治疗作用。所以,更年斯的妇女要及时进行治疗,以安全度过更年期。 
    常用的中成药有六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊等等,要在医生指导下服药。本病属中医慢性调理病应坚持服药、未可速效。中医针灸、耳针、梅花针、推拿按摩等疗法,也有一定效果。亦可采用食疗配合治疗,如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等,根据不同症型选用食疗处方,以促进肾的阴阳平衡。

5、更年期的性保健

  人类的性要求与体内性激素水平是分离的,但由于更年期雌激素水平降低,外阴和阴道功能减退,如发生外阴干燥、阴道粘膜变薄、分泌物减少等,可能会导致性生活困难或疼痛而影响性欲,使性抚爱的要求减少,性兴奋的强度下降和时间减慢等。 
    然而和谐的性生活又是更年期女性所必需的,它不仅能缓解衰老、改善神经精神症状,而且可增强女性的自信,克服"生有力丧失会伴随性欲消失"和"老夫老妻性生活不必要了"等错误论点,重新唤起对性的渴求,对生活的希望。 
夫妻都要学一些性科学知识,接受性教育,根据夫妻双方的具体情况采取一些必要的措施,不断探讨性生活的技巧,要重视非性交的性行为的应用,提高双方对性的欲念,获得更多、更好的性乐的满足。

6、更年期防大脑衰老 

  大脑衰老的改变是机体衰老的最早和主要的表现,记忆力往往会相应地减退,对近期发生的事情容易遗忘,并且出现丢三落四的现象。要想使中年人的记忆力不减退,保持聪慧的大脑,延缓大脑衰老,就要科学地健脑养脑,这些健脑养脑的活动包括: 
1.从报刊杂志上重新学习6000个词汇成语。 
2.研究自己的家庭成员,尝试写一份传记,或找一个过去不敢或没有机会和时间接触的题目予以深入研究。 
3.替你所喜欢的报刊杂志写点意见或评论。 
4.再结识些新朋友,让自己受到青春活力的感染,保持心境永远年轻。 
5.积极开展思维活动,加速信息传递,保持健全而敏捷的思维能力。

7、更年期的心理保健

    妇女进入更年期以后,往往是不顺心的事多于愉快的事,怎样才能使更年期的心情愉悦舒畅呢?
1、 养成乐天性格:培养自己成为一个乐观、风趣、诙谐、幽默、性格开朗的人。处世待人要心胸开阔,宽厚为怀,不事事斤斤计较,患得患失。任何事情都能拿得起、放得下。
2、 培养广泛兴趣:这样可从自己取得的成绩中看到自己的价值,引以为乐。当一种你所感兴趣的东西暂时得不到时,就可由其他的方面得到补偿,使你的生活时时处处充满着乐趣,得到满足。
3、 学会转移矛盾:当伤心、焦虑、生气时,应设法消除和缓和之,变不利为有利,如出去看戏剧、听音乐、赏画、走亲访友、结伴郊游等,有利于保持精神愉快。
4、 主动与人来往:在交往中,人们可以相互交换观点与想法,尤其是有不愉快之事时,讲出来既解除了内心的憋闷,又能得到朋友的帮助、安慰和理解,心情会好很多。
5、 事实上,能够使更年期心情愉悦的方法措施很多,关键就是看您在遇到某些不愉快的事情时,能否积极正确地处理对待。如果荣辱不惊,保持心情舒畅,乐观豁达,单凭这一点,他就有指望活得更长久、更幸福。

8、更年期妇女月经不正常的治疗

    妇女进入更年期,卵巢功能开始衰退。首先是黄体功能进行性衰退,卵泡发育到一定程度,即自行萎缩,不理排卵;无黄体形成,表现为生育功能衰退。月经周期间隔时间延长,表现为间歇性闭经。由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少,间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次,以后则完全停止。
可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程,最终会以绝经完结。可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程,最终会以绝经完结。但有时经期延长或为持续性阴道出血,淋漓不断达1~2个月不止;也可发生大量阴道出血如血崩。病人可以发生贫血,面色萎黄,全身乏力,心慌,气短。造成更年期月经不正常,或量多,或淋漓,或突然闭经的原因很多,所以任何时候出现月经异常,都应该找医生咨询,检查有无下列引起月经不正常的因素存在。
(1) 首先应当证实是闭经还是妊娠,这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的,常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活,偶然一次排卵而碰巧受孕,并不是绝对不可能的。异常妊娠,如早期宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血,如不排除,误认为更年期功能失调性子宫出血,则会延误治疗,或因并发感染,更加重了病情。
(2) 生殖道感染,无论急性或慢性的,尤其结核性子宫内膜炎,往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻,阻碍内膜的再生长,可以持久出血,或闭经与出血相间。
(3) 子宫粘膜下肌瘤,易有间断的大量出血。
(4) 卵巢功能性肿瘤,如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤,由于大量分泌雌激素,刺激子宫内膜增生,产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤,也会再次出现子宫出血。
(5) 子宫内膜癌,可有不规则阴道流血,特别是长期不规则地出血以及绝经后出血,更应重视。
(6) 凝血障碍性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规,包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。
(7) 心血管系统疾病,如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。

 

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