乳头溢液概述

时间:2007/11/24 15:58:52   文章来源:中医人    作者:佚名  

文章导读:

 

不同性状的乳头溢液

一、不同性状乳头溢液的发生率:

  • 浆液性溢液 39.8%
  • 血性溢液 39.0% 乳腺癌发生率最高,可达23.8%
  • 乳汁样溢液 4.5%
  • 脓性溢液 1.7%
  • 清水样溢液 1.1%
  • 多色黏稠性溢液 0.2%

二、浆液性溢液

  多见于乳腺导管内乳头状瘤和乳腺增生病,也可见于导管扩张症,少数由乳腺癌引起。浆液性溢液与多种乳腺病均有关系,这是原因最多、最复杂的一种溢液。

三、血性溢液

  约半数为乳腺导管内乳头状瘤引起,表现为一侧乳头单个乳孔溢出血性液体,量一般比较多。其次见于乳腺癌,尤其导管内乳头状癌。50岁以上绝经后妇女出现血性溢液应高度怀疑乳腺癌,特别是单侧乳头单个乳孔溢血。另外,乳腺增生病和导管扩张症也可出现血性溢液,但较少。乳腺的手术或外伤也可引起乳头溢血,应注意鉴别。

四、乳汁样溢液

  多由乳腺良性疾病引起,如乳腺增生病和导管扩张症。闭经泌乳综合征及服用某些药物引起者,多为双侧乳房多个乳孔溢液,量一般比较多。大量溢液者还应建议查血清泌乳素水平,若明显升高应考虑脑垂体腺瘤,可进一步作颅脑摄片或CT检查,以明确诊断。

五、脓性溢液

  脓性溢液常见于乳腺导管扩张症合并感染,或急性化脓性乳腺炎。脓性溢液与乳腺癌无关,但临床不能一概而论,应尽量做到检查彻底。

六、清水样溢液

  见于导管内乳头状瘤、导管扩张症及乳腺增生病。有人认为清水样溢液意味着乳腺癌的存在,且可能性为50%以上。

七、多色黏稠性溢液

  可能为淤积的脂质裂解形成,可见于更年期或青年妇女中性功能低下者及导管扩张症,也可见于乳腺癌、乳腺增生病。

 

乳头溢液的原因

一、乳头溢液病因分析:

  乳头溢液大部分由乳腺疾病本身所致,小部分由乳腺疾病以外的原因引起。在妇女非哺乳期期间,乳头溢液多属病理性,其可单纯溢液,亦可同时伴有乳腺肿块、局限性乳腺增厚等。也可单侧溢液及双侧溢液。不同乳腺疾病的溢液发生率有明显的差异,其中乳腺导管内乳头状瘤的发生率最高,占45%,其次是乳腺增生病,占20%,乳腺癌和乳腺导管扩张症分别为16%和11%。

二、乳头溢液病因

  1、乳头溢液由于导管上皮变性、坏死和脱落后,淤积于导管局部,刺激导管分泌浆液性、乳汁样或其他性状的液体,并潴留而成。较常见的疾病依次为:导管内乳头状瘤,乳腺增生病,导管扩张症,癌,炎症等等。

  2、乳腺方面的原因包括外伤、炎症、退化性病变、增殖性病变及良恶性肿瘤等,其中最常见的是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生病、乳腺导管扩张症和乳腺癌。此外,还可见于大导管肉芽肿、纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、乳房结核等,但发生率比较低。一般来说,如果是双侧乳头多管同时溢液,由乳腺增生病引起的可能性最大。

  3、非乳腺疾病原因主要为各种原因引起的血清泌乳素水平增高,如脑垂体腺瘤、胸部神经的刺激(包括胸壁的损伤、手术、带状疱疹等)、内分泌腺的病变(包括甲状腺疾病、卵巢或肾上腺肿瘤等)。

  4、药物可以引起乳头溢液,多为双侧溢液,主要药物有:口服避孕药,神经精神类药如苯妥英钠、卡马西平、氯丙嗪;消化系统药物如西咪替丁、胃复安,心血管药物如美西律、维拉帕米、卡托普利、利血平、甲基多巴、桂利嗪;抗生素药物异烟肼、头孢唑林钠、酮康唑等。这些药物可能同时还可以引起男性乳房的肥大或发育,一般停药后可以恢复。  

三、乳头溢液的病因和病理分型

  许多乳腺疾病(包括乳腺良性病变和恶性肿瘤)都可以引起乳腺导管病变发生乳头溢液,但以乳管内占位性病变居多。按病理类型可分为:

  • 恶性肿瘤:导管乳头状癌、浸润性导管癌、管状管内癌、粉刺性管内癌。
  • 导管病变:导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、导管上皮增生、乳汁潴留囊肿。
  • 乳腺良性病变:乳腺纤维腺瘤,乳腺增生症。
  • 乳腺炎性病变:浆细胞乳腺炎,乳腺结核,外伤血肿并炎症。
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