如何成功捐献？

专家：捐献者需要“超级健康”

其实，合格的粪便是粪菌移植术的关键。为了粪菌移植的安全性，对于粪便捐献者的筛选，医疗机构有着相当严格的要求和把关。广州医科大学附属第二医院自去年开展公开招募合格健康志愿者捐献粪便，并向捐献者开出“大礼包”——初筛合格的志愿者，将可免费获得一系列价值2000元健康体检项目和免费医学咨询；全部筛选合格者，每次粪便捐献都会获得200元补贴。

然而并不是所有人都可以满足捐献要求，广医二院消化内科主任杨辉教授告诉记者，能够成功捐献粪便的志愿者，需要身体“超级健康”。开展至今，该院仅成功招募到一名合格的捐献者，相对近三百人次的问卷填写量、一百份左右的问卷合格后筛查，成功捐献几率不超过百分之一。

初步筛查：

首先应是年龄25岁以下的年轻人；

近三个月未服用抗生素、泻药、减肥药、免疫抑制剂、化疗药物及其他可能改变肠道菌群结构的药物；

无任何已知的传染病、肥胖、糖尿病、炎症性肠病等或结肠癌、免疫损伤性疾病、消化道的手术、自身免疫性疾病等或其他可能与肠道菌群紊乱相关的疾病；

无高风险的性行为、6个月内无疫区接触史。

检测筛查

需要实验室检查无明显异常，粪常规、粪便虫卵、寄生虫等检测阴性。

杨辉教授表示，通过筛查不易，当有患者需要粪菌移植时，医院会联系成功捐献者，在征得同意后进行再次捐献。因此，医生会给成功捐献者提供健康均衡饮食指导，并定期再次进行相关指标的检查。

成功获得一份合格的粪便后，分离出优质的菌群对于医务人员来说也是不小的挑战。广州市第一人民医院消化内科黄红丽博士解释，需要经过复杂操作形成粪便悬液，由于设备具有良好的除臭功能，经过处理的粪菌悬液，其实已经没有了恶臭。

治疗方式如何？

“吃”目前还是奢望

目前，可以通过三种方法将粪菌植入病人体内：

一是通过口或鼻的导管输送到小肠内；

二是通过结肠镜深入到升结肠甚至盲肠部位；

三是灌肠（适用于在家庭中DIY粪菌的病人，但只能到达结肠末端）。

关于“通过胶囊口服进行治疗”，杨辉介绍，这其实是远期目标。目前的检测手段还不能精确检测患者肠道内具体是哪种或哪几种菌群失调。只有在明确是哪种菌群失调后，与之相对可治疗的菌群又可通过体外扩增，方可运用胶囊口服手段进行治疗。

焦点1：靠捐粪“发家致富”是否可行？

捐献者至少没有任何的传染病，无糖尿病及恶性肿瘤病史，近3个月内未使用抗菌药物等，还需对供者进行各项身体指标的检查。

更为具体一些的指标，是大便来源需是25岁以下的健康年轻人群，平时大便成形，基础病排除乙肝病毒、肝炎，无代谢综合征并作息规律的。

焦点2：真的要把粪菌口服“吃进去”吗？

目前的检测手段还不能精确检测患者肠道内具体是哪种或哪几种菌群失调，无法做到精准的补充或降低某种菌群数量。所以现在的办法是“整体替换”，从健康志愿者的粪便中进行分离、提取菌群，移植到病人肠道内，从而达到治疗目的。

因此，只有在明确是哪种菌群失调失调后，与之相对可治疗的菌群又可通过体外扩增，方可运用胶囊口服手段进行治疗。所以，网友们所震惊的“吃屎”治病手段，目前技术上还未能广泛实现。

市民看法：

赞赏派：

今年19岁的广外大一学生方毅（化名）表示，捐献粪便用于帮助患者治疗和医学研究，很有意义，对于补贴的费用他并不在意。在看到新闻报道后，他已经自行查询了相关的筛选条件，希望自己能够帮得上忙。“目前我的身体条件还达不到筛选的标准，但我接下来会尽量锻炼好身体，在合适的时候去捐献。”

家住越秀区的上班族钟彤（化名）则关注粪菌移植可用于治疗自闭症、抑郁症等精神疾病，“现在上班族压力很大，身边不少朋友都有程度不等的精神心理问题，如果研究能够得到进一步进展，当然愿意支持。”她对自己超龄无法捐献也表示相当遗憾。

理性派：

“现在还很少看到有哪些疾病必须用粪菌治疗，说明这项技术还不是特别成熟，或者说还没能达到可以普及的地步。”市民郭女士称，因此需要市民和网友应该理性看待这项技术，既不要寄太大希望其能有多大疗效，也不应为曾了解捐献前提而盲目为了补贴而去，造成医务工作者人力成本和检测成本的上升。

市民梁先生同样认为，严苛的捐献条件必须引起大家注意，当身体条件未曾达到标准时，不要轻易尝试，以免造成不必要的潜在威胁。“我发现就算捐赠成功后也还需要控制健康饮食，在现代社会中这可能更难坚持，想要帮助病患者也需要考虑清楚。”

保守派：

市民黄太则认为，连粪便中的菌群都被专家提取出来加以研究，“就像身体中最后的隐私都赤裸裸地被人发现一般。”她提出，医疗技术越来越发达，应该能有更好的方式能够治疗疾病，不用非得走到用粪便中提取物去研究的程度，“这太羞耻了”。

“捐粪是好事情，但是想到用胶囊口服治疗，实在是接受不了。”刚刚大学毕业来到广州工作的王文（化名）表示，难以想象自己的粪便被他人使用的感觉，“幸好身体应该达不到标准，”他觉得，用这种方式治疗疾病，不就是“吃屎”？

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