编者按：子宫颈癌是一种可防、可治的癌症，对子宫颈癌的早期干预与治疗往往能起到事半功倍的明显效果。然而，缺乏有效的筛查及早诊早治的意识，常常使患者错过最佳的治疗时期。记者日前采访了中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任、子宫颈癌研究专家乔友林教授，他明确地告诉记者：“子宫颈癌的早期———子宫原位癌（癌变局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌症）如果发现得早、治疗得及时，100％可治愈———这并非夸张。”

　　受访专家简介

　　乔友林：现任中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任，中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会副主任委员、世界癌症组织专家指导小组成员、世界卫生组织（WHO）子宫颈癌防治专家组成员、中国协和医大肿瘤研究所学位委员会委员和学术委员会委员。

　　1  正确治疗：0．5毫米病根儿要人命

　　据乔教授介绍，由于误诊或治疗不当，全国有相当一部分的子宫颈癌患者错过最佳的治疗时期，导致死亡。

　　乔教授告诉记者：个别医疗水平差的医院，对患者的诊断有误，明明是癌前病变，硬是给诊断成“糜烂”或者“炎症”，使患者耽误了最佳的治疗期。更有甚者，有的综合性三甲医院竟然使用一无检测标准、二无卫生许可认证，所谓“引进世界最新科技”的子宫颈病变检测仪器，这类没有质量标准保证的检测，最终给患者带来的无疑是漏诊漏治。

　　乔教授说，在治疗上，首先是有确切诊断的依据，而不是瞎诊瞎治，是根据癌变的深浅度进行彻底治疗。有经验的医院和医生，可以将有癌前病变患者的患病部位一次性切除，但是，经验不足、治疗水平不到位的医院和医生，假如患者子宫颈癌变深度为1毫米，没有完全切除，只治疗了0．5毫米，那么，被剩下的0．5毫米的癌细胞就会顺着子宫颈继续向内蔓延。乔教授提醒说，患者要加强自我保护意识，决不可为了省几个钱，或者偏听偏信，去一些小医院、非法门诊就医，最好到患者普遍反应比较好、专业的医院或门诊去就诊。

　　2  预防筛查：贵在早发现

　　以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。如果能查出并且成功地治疗发生在子宫颈组织所潜伏许多年的癌前病变，就可阻断发展成子宫颈癌。

　　据乔教授介绍，子宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。“早期子宫颈病变的治疗效果比子宫颈癌的治疗效果要好得多，子宫颈浸润癌的5年生存率为67％，子宫颈早期癌的治愈率为90－92％，而子宫颈原位癌的治愈率则可达到100％。

　　筛查的年龄段  在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为25－30岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35－40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5－8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。

　　筛查间隔  一般认为女性应对子宫颈每年做一次健康检查，可防患于未然，而事实上也要因人而异。免疫功能低下者筛查间隔时间应该较短，最好每年筛查一次，如果连续2次细胞学筛查均为正常者，则可适当延长筛查间隔时间至3年。

　　查前注意事项：1．月经正常妇女，在月经来潮后10－18天为最佳检查时间。2．检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物。3．检查前48小时内不要行性生活。

　　高危男子是女性子宫颈癌的发病因素，什么是高危男性？第一，凡是曾经患阴茎癌、前列腺癌的男子，或其前妻曾经患子宫颈癌者，均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女，易患子宫颈癌。第二，男性包皮污垢是造成不洁性交的主要原因，也是引起子宫颈癌的重要原因，占诱发子宫颈癌因素的50％以上，甚至引起病毒的繁衍，千万不能忽视。

　　相关名词解释：

　　1．子宫颈原位癌：原位癌为癌症和非癌症的临界点。如果把子宫颈病视为一条前进的直线，最最开始的病症可能只是“发炎”，接着是轻度子宫颈上皮细胞病变、中度病变，然后是重度病变，再然后是子宫颈原位癌。这整个疾病的过程从“发炎”到原位癌可经历10余年时间，在原位癌之前的病变阶段，严格来说都还不算是癌症，可以完全被治愈。一旦跨过了原位癌阶段，病程就会加速发展，可能在短时间就扩散出去，直到不可收拾的地步。

　　2．子宫颈浸润癌：恶性肿瘤除呈膨胀性生长外，还有一种非常重要的生长方式，就是浸润生长，即恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管向周围组织浸润。由于这种浸润的生长方式，恶性肿瘤组织与周围组织没有明确的分界，所以肿瘤的实际范围往往超过肉眼所能观察的范围，在做外科切除时，应把肉眼所见的肿瘤连同周围相当范围的组织或有关的淋巴结一并切除。如切除不净，可造成手术后的复发。

　　3  疫苗根除：子宫颈癌排第一

　　最为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法，是采用疫苗进行预防。乔教授介绍，目前有关癌症疫苗临床实验的初期结果证明，已接种子宫颈癌疫苗妇女，不但可以预防相关的子宫颈癌前病变及子宫颈癌，而且还可以预防持续和暂时的感染。癌前病变及癌症的预防率达到了100％！持续和暂时感染的预防率分别为100％和91％。这种疫苗不仅可以预防疾病的发展，而且还可以阻止病毒在妇女生殖道的繁殖，阻止传染给新的性伴侣。估计该疫苗将在五年后上市。有关专家预测，在不远的将来，子宫颈癌将是人类通过免疫接种来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。

　　部分治疗子宫颈癌医院出诊专家

　　北京妇产医院：（北京朝阳区团结湖新院）

　　舒明炎  主任医师，周一上午

　　崔桂花  主任医师，周一、三上午

　　王淑兰  主任医师，周四上午

　　卢  丹  主任医师，周二上午

　　张建平  主任医师，周一、五上午

　　张  玮  主任医师，周四上午

　　熊晓燕  主任医师，周五上午

　　咨询电话：（010）85976699－3266

　　北京妇产医院：（北京东城区沙滩老院）

　　王文秀  主任医师，周一、二、五上午

　　李大阮  主任医师，周一、三、五上午

　　闵和近  主任医师，周一、二、四上午

　　咨询电话：（010）65250731

　　北京肿瘤医院妇瘤科：

　　汤望舒  副主任医师，周二上午

　　高雨农  副主任医师，周二、四上午

　　蒋国庆  副主任医师，周一下午、周三上午

　　咨询电话：（010）88121122－2102

　　北京协和医院妇科

　　郎景和  主任医师，周四下午

　　沈  铿  主任医师，周四下午

　　冷金花  副主任医师，周四下午

　　樊庆泊  副主任医师，周二下午

　　咨询电话（010）65296240

　　小资料

　　早在19世纪40年代，一位意大利医生从死亡登记资料分析中发现，患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者，即有性接触者，未婚者很少，而修女几乎不患子宫颈癌。因此提出结婚与否与子宫颈癌的发生有关。目前科学家已经明确人乳头瘤病毒（简称HPV）感染是引起子宫颈癌的主要病因。HPV通过性生活传播，感染后通常没有症状。在大多数国家，HPV感染非常常见。大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8～10个月左右便可消失，但仍有大约10－15％的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女，有更高的风险患子宫颈癌。