宫颈癌在发展中国家最为常见。世界范围内，每年估计有500000位妇女诊为宫颈癌，250000位妇女将死于宫颈癌。许多证据证明，使用宫颈涂片可以降低发病率和死亡率。宫颈癌的危险因素包括性行为早，多个性伴侣，对方的性伴侣多，社会经济条件低下，父母或其性伴侣有性传播疾病史。目前，人们认为人乳头瘤状病毒（HPV）是本病的主要致病原。宫颈癌中80~85%为鳞状细胞癌，腺癌和腺鳞癌分别占15%和3~5%。宫颈癌的主要症状包括不规则阴道出血，性交后点滴出血，阴道分泌物，晚期还有盆腔和腰骶部痛，同时常伴有放射到下肢后部的坐骨神经痛。肠道和尿道症状不常出现，如果出现，意味着疾病进入晚期或进展期。宫颈癌的体症很不一致，可以是宫颈看上去正常但涂片不正常，也可以是宫颈部分或全部被外生型或火山口样的肿瘤所代替。直肠阴道检查时发现宫旁浸润和远处转移，特别是锁骨上淋巴结的转移意味着疾病进展到III期或IV期。
解剖
解剖位置: 宫颈处于子宫的最低部位。它近圆柱形，由阴道的前上壁凸出，并通过宫颈外口与阴道相连。宫颈癌可能起源于阴道表面或宫颈管。淋巴引流: 宫颈的淋巴引流是通过输尿管前，输尿管后和输尿管骶骨途径进入初级淋巴结：宫旁，髂内（闭孔-腹部下），髂外，骶前和髂总淋巴结。主动脉旁淋巴结是转移的次级淋巴结。转移部位: 最常见的远处转移部位包括主动脉和纵隔淋巴结，以及肺和骨骼。
临床诊断与分期。
宫颈癌的分期依赖于临床评估；因此，应该对所有患者进行仔细的临床检查，最好由一名有经验的医生在麻醉下进行。临床分期不能改变。当我们对一个分期存有疑问时，采用较早的期别。可以用以下的几种方法进行检查：触诊，视诊，阴道镜，宫颈内搔刮，宫腔镜，膀胱镜，直肠镜，静脉肾盂造影，以及肺和骨骼的X线检查。若怀疑有膀胱和直肠的受累，可以进行活检和组织学检查。锥切和宫颈截除也是临床检查手段。报告中应包括明显的浸润癌。一些特殊检查，如淋巴管造影，动脉造影，静脉造影，腹腔镜，超声，CT，MRI，均对指导很有帮助，但由于这些检查手段并不普及，对结果的解释也不一致，所以这些检查结果不能作为更改临床分期的基础。扫描监测下对可疑淋巴结进行细针穿刺（FNA）也不失为指导治疗的有效手段。
手.术病理分期。
手术治疗后，组织病理就可以非常准确地评估疾病范围。结果不能改变临床分期，但可以用于描述疾病的病理分期。TNM系统很适合描述疾病的病理分期。当我们不怀疑患者有广泛浸润性宫颈癌时，有时对其进行子宫切除术。这种情况不能作为临床分期，也不能进行治疗统计，但可将其分开报告。
象所有的妇科肿瘤一样，初次诊断宫颈癌就应确定分期，复发不改变分期。
只有进行严格的临床分期，才能比较临床和不同治疗方法的结果。
临床实践指引
.1.宫颈上皮内不典型增生（CIN）/原位癌
现有许多治疗方法可用于治疗此疾病。治疗方式包括宫颈截除，如冷凝，电烙，激光汽化或切除，还包括激光或电环形锥切或冷刀锥切。治疗最基本的目的是成功地去除病变，在年轻女性还要尽量减少对将来生育功能的影响。如果能用阴道镜对CIN的严重程度和病变位置和广度进行评估就更好了。
