sp; 体 检:1.白带粘稠,呈豆腐渣样,或凝乳样,含白色片状物。有时白带稀薄呈水样或脓样。
2.小阴唇内侧面及阴道粘膜附有白色片状薄膜,揭下后为红肿的粘膜面。急性期可见糜烂和表浅溃疡。
实验室诊断:
取阴道分泌物涂片,革兰氏染色,或加一小滴生理盐水或10%氢氧化钾溶液,镜下可见芽孢和假菌丝。
鉴别诊断
霉菌性阴道炎能引起阴部疼痛不适,白带增多等症状,因此应与其它能够引起类似症状的阴道炎作鉴别。
1.滴虫性阴道炎:霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎均可引起带下量增多,并有刺激性。但二者白带的性状不同,滴虫性阴道炎阴道分泌物稀薄、脓样有泡沫,腥臭气,显微镜检可见活动的滴虫。
2.阿米巴性阴道炎:霉菌性阴道炎急性期或见表浅溃疡和糜烂面。阿米巴性阴道炎也可引起不规则表浅溃疡,而且比霉菌性阴道炎更典型。其溃疡边缘隆起,表面覆以血性、粘液或黄色脓性分泌物,易出血有触痛,溃疡可散在或融合成片。溃疡处刮片或阴道分泌物刮片可找到阿米巴原虫的滋养体。
3.老年性阴道炎:同霉菌性阴道炎一样均可引起阴道分泌物的改变及阴痒、阴痛。但老年性阴道炎好发于老年人或人工绝经的患者,阴道壁呈老年性改变,皱褶少,弹性差,易出血。分泌物镇检可见大量脓细胞,无芽孢及假菌丝。
治 疗
中医治疗
治法与方药:
治疗上以补虚泻实、清热利湿解毒为主。
本病的治疗注意分清虚实,湿热者宜清宜利,治脾宜升宜燥。同时应注意内治外治兼顾,整体与局部结合方能收到满意疗效。
一、辨证选方
l、湿热下注
治法:清热利湿。
方药:止带汤加味:茯苓20g,猪苓20g,黄柏20g,桅子15g,茵陈20g,山药20g,牛膝15g,丹皮15g,车前子15g,苍术15g。大便秘结,口干者加龙胆草20g,黄芩10g;若阴部痒痛,头昏痛,烦躁易怒用龙胆泻肝汤加味治疗.
2.脾虚湿困
治法:健脾除湿,升阳止带。
方药:完带汤加味。陈皮20g,白术30g,苍术15g,柴胡15g,荆芥15g,车前子15g,人参20g,山药15g,甘草10g,白芍15g。若带下日久,滑脱不止者加金樱子15g,龙骨20g,芡实15g,乌贼骨15g;若带下变黄,湿蕴化热者可加黄柏20g,桅子15g。
二、专方验方
1.蛤粉冰黄散:蛤粉7g,冰片5g,雄黄5g。研成细末,菜油调之,棉签沾药涂阴道壁上,l 日1次,主治霉菌性阴道炎。
2.黄青流浸膏:青椒、