痄腮是由风湿邪毒引起,以发热、耳下腮部肿痛为主症的急性传染病。相当于流行性腮腺炎。
一、诊断依据
· 症状:起病时有发热,l~2天后可见以耳垂为中心漫肿,边缘不清,皮色不红,压之有痛感及弹性感,常先见于一侧,然后见于另一侧。腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4~5天开始消退,整个病程约2周。
· 病因:病前有瘁腮接触史。
· 实验室检查:血常规检查血白细胞总数可正常,或稍有增高和降低,淋巴细胞可相对增加。并发脑膜炎或脑炎者,脑脊液压力增高,细胞数增加,以淋巴细胞为主,氯化物。糖正常,蛋白轻度增高。尿和血淀粉酶可增高。
二、证候分类 治法方药
· 温毒袭表:发热轻,一侧或两侧耳下腮部肿大、压之疼痛有弹性感。舌尖红,苔薄白。
1.治法:疏风清热 散结消肿
2.方药;银翘散(银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、甘草、竹叶、芦根)加减
· 热毒蕴结:壮热,头痛,烦躁,腮部漫肿,疼痛拒按。舌红苔黄,脉数有力。
1.治法:清热解毒 软坚散结
2.方药:普济消毒饮(黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、甘草、薄荷)加减
· 毒陷心肝:腮部肿胀,高热不退,嗜睡,颈强,呕吐,甚则昏迷,抽搐。舌质红绛,苔黄糙,脉洪数。
1.治法:清热解毒 熄风镇疫
2.方药:普济消毒饮(黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、甘草、薄荷)加减
· 邪窜肝经:腮部肿胀,发热,男性睾丸肿痛,女性少腹痛。舌质偏红,苔黄,脉弦数。
1.治法:清泻肝火 活血镇痛
2.方药:龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄)加减