一、急性病毒性肝炎：

　　一般急性起病，大多数有发热、恶心、呕吐、厌油、腹胀等消化道症状。体检有肝、脾轻微肿大，肝区有叩击痛。实验室检查有肝功能异常。预后良好，一般持续1-3个月，80-90%可临床治愈。

　　二、慢性病毒性肝炎：

　　1、慢性迁延性肝炎：其发病机理是由于免疫功能低下，不能有效地消除病因，特别是病毒感染，以致病情持续迁延不愈。临床一般较轻，常见食欲减退、腹胀、肝区隐痛、疲乏、下肢酸软、厌油。部分患者有头晕、失眠、心悸、气促、思想集中能力减退等症。少数可有低热。体检有肝脏轻度肿大，少数有脾肿大。肝功能检查：ALT和r-GT轻度异常。预后一般良好，可获痊愈或病情稳定。少数转为慢性活动性肝炎。

　　2、慢性活动性肝炎：其发病机理是病毒进入肝细胞后，复制繁殖，本身不直接损害肝细胞，但可改变肝细胞表面的抗原性，刺激T细胞，形成致敏淋巴细胞，释放出多种淋巴因子对带有病毒的肝细胞进行攻击，清除病毒，同时导致肝细胞变性及坏死。由于T淋巴细胞功能不全，不能完全清除病毒，故病毒继续复制，同时部分肝细胞不断被坏，使病情迁延不愈。临床常见的症状有全身乏力、头晕、失眠、食欲不振、体重减轻、腹胀及肝区疼痛等。部分患者有黄疸、发热、关节疼痛等症。体检有肝脏明显肿大、脾脏肿大。肝功能检查有ALT长期异常，血清球蛋白常增高。预后较差，重者可进展为肝硬化。影响预后的因素有酗酒、重体力劳动、继发感染、肝脏原有疾病、用药不当、治疗不及时或治疗不彻底等。