DRG付费改革，革300万经销商的命

6月5日，国家医疗保障局官网公告，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于印发按疾病诊断相关分组付费家试点城市名单的通知》，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。

DRG（Diagnosis Related Groups）直译为诊断相关分组，是一种病人分类方案，专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。

此通知一出，意味着DRG价格标准成为医保向医院预付费用的依据，也成为医院某疾病项目盈亏的临界点。

这种付费方式兼顾了病人、医院、医保等多方的利益，医院在提供医疗服务前即可预知医疗资源消耗的最高限额，由此医院必须将耗费水平控制在DRG支付标准之内，才有可能盈余，否则就会亏损。同时会调动医院积极性，在提供医疗服务过程中，医院为获得利润或不亏损，会主动寻求降低成本的方法，减少诱导性医疗费用支付。在新的医保付费机制的激励和约束下，医院自然会产生主动降低药品耗材采购价格、控制医疗成本的动力。

而药品和耗材的总体消耗费用离临界点越远，则医院盈余越多，如此可以预见药品和耗材供应商面对的压力。有业内专家曾指出，DRG要革全国300万经销商的命。

耗材统一编码，为有序发展打基础

6月27日，国家医保局发布《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》，明确指出到2020年，在全国统一医保信息系统建设基础上，逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。

其中，前期重点开展医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材4项信息业务编码标准的测试使用。

这意味着，耗材统一编码开始实施，信息数据完善后，耗材的招标、采购和支付三个环节都将焕然一新。

在此之前，有医疗界专家指出，不同于药品的是，耗材不仅数量庞杂且种类繁多，同一产品在不同地区招标采购时的名称不同，各地关于耗材的政策规定多种多样，给耗材招标采购以及支付等环节带来诸多不便。

也有业内人士表示，有的医院院长弄错耗材名称、信息等已不能粗暴的指责其“专业不过关”，实在是因为耗材这个领域的产品信息太庞杂。

而有了耗材统一标准后，更像是达成来一种产品信息“共识”，这种“共识”将直接影响耗材的招标、采购和支付等环节。原来耗材是庞杂，有了编码标准后将去掉“杂”，变为庞大，消除了之前招标采购环节因产品信息差带来的“麻烦”，再由此影响到支付环节。

显而易见的是，这一“共识”是整个耗材领域的招采、使用和支付的基础，不管是各地目前因地制宜地实施部分耗材产品带量采购，或者是DRG付费方式改革，都离不开耗材统一编码。

带量采购、DRG付费方式改革和耗材统一编码已成环环相扣之势，国家医保局关于耗材的治理大幕已经拉开。

上一页  [1] [2]