药品耗材领域五大重点改革

7月26日，学习时报刊登了国家医疗保障局局长胡静林的署名文章《在新的历史起点推进医疗保障改革发展》。文章中，胡静林指出要推进与药品、耗材相关的五大重点改革：

认真贯彻落实中央全面深化改革委员会会议审议通过的《关于治理高值医用耗材的改革方案》，着力推进相关改革落地，让人民群众看得见、得实惠。

坚持带量采购、招采合一，在认真总结“4+7”试点经验的基础上，及时全面推开国家组织药品集中采购和使用试点，切实减轻群众药费负担。

积极推进DRG付费国家试点，促进合理配置医疗资源、推动优化医院管理、规范诊疗行为。

深化医疗服务价格改革，推进建立医疗服务价格动态调整机制，发挥好价格杠杆作用。

加快推进主要信息业务编码制定工作，形成全国“通用语言”，尽快建成全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。

高值耗材治理，年度重头戏

自今年5月29日，中央深改委会议审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》后，关于高值耗材的治理定下基调，要形成“质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范”的治理格局。

安徽是第一个先行试点的省份，从降价的层面入手，将骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类率先实行带量采购，确保医疗机构的采购量，以促进两类产品的降价。

6月26日至28日，胡静林赴安徽和江苏调研时指出，安徽省率先在全国开展高值耗材集中带量采购谈判试点，坚持了带量采购的原则，实现了招采合一，体现了锐意改革的勇气和担当。要按照党中央关于治理高值耗材的改革要求，把试点工作开展好，为全国开展高值耗材治理积累经验，切实降低群众就医负担。

此后，江苏省和山东省相继开展高值耗材的治理。

7月19日，江苏省医疗保障局印发《江苏省医疗保障局关于推进医用耗材阳光采购的实施意见（试行）》，要求“所有公立医院要在全省统一的平台采购，公开交易”。同时，瞄准采购金额高、用量大的耗材实施地市的组团联盟采购，以降低采购价格。四天后，江苏省即印发通知称，省内所有三级公立医疗机构组成采购联盟，发挥规模优势，谈判降价。在对血管介入类高值耗材的采购上，承诺完成中标企业上年度70%的采购量，医保预付30%货款，总回款日期不超过30天。

而江苏省南通市又是省内第一家正式实施带量采购的地市。其于前几天发通知，对髓内钉、止血材料等两种耗材开展价格谈判，77家企业先报基础价，不报价者视为放弃，并暂停企业该产品在省平台一年的采购。最终73家企业入围谈判，并于本周六日进行现场价格谈判。

跟进来的还有山东省。7月25日，山东省的青岛、淄博、烟台、潍坊、威海等地市联合印发《青岛-淄博-烟台-潍坊-威海公立医 疗机构药械联合采购议价方案(试行)》，对五个地市的所有公立医院开展药械采购联合议价，发挥集中批量采购市场规模优势，促进药品和耗材采购价格合理形成。而在此之前的7月19日，山东省的临沂-菏泽公立医院药品（耗材）采购联盟发文，公告其第一次联合采购药品（耗材）的有关事项，开展带量采购，联合议价、以量换价。不仅确定采购量，且医保预付30%货款。

高值耗材治理，不到两个月的时间已有三省拿出具体方案开展工作，速度之快始料未及。可以预见，有了安徽的先行经验，接下来各省开展的会更快。

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