滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由于滴虫生长在阴道内引起的炎症。为常见的阴道炎之一。滴虫消耗阴道细胞内糖原,阻碍乳酸的生成,改变阴道酸碱度,破坏了防御机制,容易引起继发性细菌感染使病情加重,属性传播疾病之一。其传染途径除直接由性交传播外,尚可经公共浴池、
浴盆、毛巾、衣物、器械及敷料等途径间接传播。临床上,3%-15%的妇女阴道内有滴虫感染,但无炎症表现,称带虫者。中医称本病为“阴痒”、 “带下病”。
[临床表现]
白带量多,呈稀薄泡沫状。灰黄色或黄绿色,外阴瘙痒明显。合并其他细菌混合感染,白带为黄绿色脓性,或夹血丝,秽臭,外阴瘙痒、灼热、疼痛,性交痛。若有尿道口感染,则出现尿频、尿痛,甚则尿血。
[诊断]
1.典型症状。
2.妇科检查:可见阴道黏膜及宫颈潮红充血.有散在的红色斑点或草莓状突起,后穹窿有较多液性或脓性泡沫状分泌物。带虫者的阴道黏膜可无异常。
3.阴道分泌物中找到滴虫。
4.可疑病人,多次悬滴法未能找到滴虫,可做滴虫培养,准确率为98%。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)全身用药:灭滴灵200mg,每 日3次口服;替硝唑1.Og,每日1次口 服,首次加倍,7天为一疗程。妊娠早 期及哺乳期禁用。
(2)局部用药:先用1%乳酸、
0.5%醋酸或1:500高锰酸钾溶液冲洗阴道,再放人灭滴灵200mg或孚舒达栓1枚,每日1次,8次为一疗程。
2.中医药治疗
(1)湿浊下注:带下量多,色白质稀有泡沫,腥臭,外阴瘙痒,口中黏腻,舌质淡、苔白腻,脉淆。
治法:利湿杀虫止痒。
方药:苍术、白术、薏苡仁、茯苓各15克,白鲜皮、苦参、百部各12克,甘草6克。
中成药:四妙丸,白带丸。
(2)肝经湿热:带下量多,色黄或 黄绿,质稠如脓,臭秽,外阴瘙痒灼痛, 心烦口苦,胸胁胀满,尿黄便结,舌质 红、苔黄腻,脉弦滑。
治法:清肝泻热,利湿杀虫。
方药:龙胆草15克,黄芩、生地、 苦参各12克,车前于(包)、木通、柴胡、当归、栀于、泽泻各10克,生甘草 6克。
中成药:龙胆泻肝丸。
(3)湿毒:带下量多,色黄如脓, 混杂血丝,或浑浊如泔,臭秽,阴中灼 热瘙痒,口干心烦,尿频涩痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,利湿杀虫。
方药:革薜、百部、苦参、野菊花、
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