1.西医药治疗
(1)退热
(2)止痉:可予安定0.25—0.5mg/kg/次,肌注或静推,最大量不超过lOmg次,或鲁米那钠6—9mg/kg/次肌注,反复惊厥伴脑水肿者,予20%甘露醇5ml/kg次,快速静滴,每日3—4次。
(3)抗菌素治疗:可选用庆大霉素lOmg/kg/日,分3—4次口服,或诺氟沙星10—20mg/kg/日,分3—4次口服,或丁胶卡那霉素10—15mg/kg/日,分2次肌注或静注,或妥布霉素3—5mg/kg,分2次肌注或静注,也可做保留灌肠。重者可选用头孢类如头孢噻肟(凯福隆)刃一lOOmg/kg/日静注。呋哺唑酮(痢特灵)5一lOmg/kg/日,分3~4次口服。应用抗炎药7日为一疗程,疗程结束后停药3日,其后每日取大梗做肠道菌培养1次,连续3次培养阴性为治愈。
(4)抗休克
①扩容、纠正酸中毒治疗:可予低分子右旋糖酐lOmg/kg/次,静滴;5%碳酸氢钠3—5ml/kg次,稀释至1.4%,静推或静滴,1/2—1小时内输入,继续再给等张含钠溶液,第1小时总量给予15~20ml/kg,第2、8小时给8一lOml/kg,以后儿童60—80ml/kg/日,婴儿80~lOOml/kg/日。
②改善微循环:可予654—21—3ml/kg/次静注,每隔15分钟1次,至面色转红,循环好转,血压回升后,延长至隔30—60分钟1次,血压稳定后改为2—4小时1次,并逐渐减少药量,24小时内停用。
③强心:
2.中医药治疗
(1)湿热痢:腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,苔腻微黄,脉滑数。
治法:清热解毒,化湿行气。
方药:赤芍10克、当归10克、木香3克、槟榔10克、黄芩10克、黄连1.5克、葛根10克、金银花15克、马齿苋10克、生滑石(包煎)15克。
中成药:木香槟榔丸、肠炎宁。
(2)疫毒痢:发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较湿热痢为基,或壮热口渴,头痛烦躁,甚则神昏痉厥,舌质红绛、苔黄燥,脉滑数。
治法:清热凉血解毒。
方药:白头翁10克、黄连1.5克、黄柏6克、秦皮6克、金银花12克、赤芍10克、黄芩10克、地榆10克、贯众10克。
(3)寒湿痢:痢下赤白黏冻,白多赤少,或纯为白冻,伴有腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头身重困,舌质淡苔白腻,脉濡缓。
治法:温化寒湿。
方药:苍术10克、白术10克、厚朴10克、桔梗6克、茯苓12克、陈皮6克、赤芍6克、当归10克。木香3克、炮姜6克。中成药:参苓白术丸、胃苓丸。
(4)阴虚痢:痢下赤白脓血,或下鲜血黏稠,脐腹灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,舌质红绛少苔或舌光红少津,脉细数。
治法:养阴清肠。
方药:黄连3克、