南方医院儿科李春富主任:干细胞移植是治疗地贫性价比最高的方法

时间:2011-5-24 8:48:03   文章来源:本站原创    作者:佚名  

新闻简介:地中海贫血症,一个死亡的代名词。它像吸血鬼,无情地吞噬着一个个无辜的患病儿童,直到生命在等待死亡的痛苦中枯萎。   由于是通过基因遗传,对地贫的治疗相当困难,目前世界上还没有发现治愈这一恶疾的有效方法。而无数泪水浸泡的悲惨故事告诉我们:地贫虽不能治却一定能防。只要把好产前三道关即婚检、孕检和产检,一个小生命的诞生就一定是让父母放心的。

  我们有必要清楚地认识并了解地贫,这是对生命负责的需要。

  作为全国规模最大的儿童造血干细胞移植中心,南方医院儿科造血干细胞移植中心在治疗上最有发言权。对于大家最为关心唯一能根治地中海贫血的造血干细胞移植技术,现在进展如何,成功率可以达到多少等问题,39健康网对广东省地贫防治协会会长,同时也是南方医院儿科主任的李春富教授进行了专访。李春富教授欣喜的透露,“南方医院儿科造血干细胞移植中心在7年中,实行的同胞供者移植治疗地中海贫血成功比例已经和国际水平持平,而在非亲缘供者移植治愈方面,甚至已经达到或超过了国际水平。”


  专家简介:

  李春富,现任南方医院儿科主任、主任医师、教授、硕士生导师。广东省儿科专业委员会常委、国际地中海贫血专业组成员、广东省地中海贫血防治协会会长、全军儿科专业委员会委员。曾在北京军事医学科学院,香港儿童癌症中心,美国STJude儿童研究医院进修,作为访问学者到意大利、日本等医疗中心访问学习,是中国唯一受过全球地中海贫血骨髓移植专家,Glucarelli教授培训的中国学者,被推选为世界地贫基金协会科学组成员。专长于儿童造血干细胞移植、儿童血液病及免疫相关疾病的诊治。1999年成功完成了全球首例HLA不相合母亲供髓治疗地中海贫血,又改进了HLA相合地中海贫血造血干细胞移植工作,取得了与意大利相仿的结果。目前正与意大利和日本合作研究新的造血干细胞移植方法。主持了急性淋巴细胞性白血病全新方案的实施,使儿童白血病治疗达国内领先水平。承担多项国家、省和军队科研课题,在国内外发表论文数十篇。

  每年新增1000个重型β地贫 如不治疗大多5岁前死亡

  WHO调查最新结果表明,在世界范围内,每年约有50000名重型β-地中海贫血的患儿出生,其中大部分集中在亚洲。我国每年新出生重型β-地贫约为1000人,重症患者真正获得干细胞移植的仅为10%至15%。

  南方医院李春富在谈到对于地中海贫血患者如何进行治疗时指出:“目前对于地中海贫血的治疗还是只有两种,一个数输血祛铁治疗,一个就是造血干细胞的移植,现在有很多人提出药物治疗,现在来看是不可靠的,而最新冒出的基因治疗,它在安全性、可持续性上还存在着许多的疑问,改变基因会不会导致癌变,这些疑问还需要十年二十年的时间去验证。一旦地中海贫血症患儿如果不加以正确治疗,大多数患者活不过5年,最终死于肝脏纤维化和功能衰竭。”

  输血替代治疗:坚持难、费用难、血源难

  重型β地贫必须定时输注红细胞悬液,以维持生命和正常的生长发育,长期大量的输血,是铁负荷严重超载,因此在输血的同时必须使用去铁剂,如果在未能进行造血干细胞移植前,输血将会是伴随终生,不要认为长期输血就能安枕无忧,这个漫长的过程中还有可能出现许多并发症,过敏反应、溶血反应、传染性疾病、铁沉积过多,并且巨大的费用,将会成为一个家庭永远的负担,简单算一笔,现在广州输血的费用按广州目前标准的250元/100ml红细胞悬液计算,平均输血费用近1000元/人/月,另外还要加上祛铁药物费用3000元/人/月,全年的费用达到了5万元/人,将会有多少家庭能支付的出这一笔费用,还要打上大大的问号。

  李春富主任担忧道:“前两者还好办,现在最大的问题是血源,大家都知道我国血源现在是紧缺阶段,但是对于地中海贫血的病人来说,每人每年需要2万ml的血,如果这个地中海贫血的患者活到40岁,他需要的将达到80万ml血,相当于4000人份献血/200ml/人。”

  造血干细胞移植是目前性价比最高的治疗方法

  李春富教授为我们算了一笔帐,以输血+除铁计算,按人均40年寿命计算,每年10万元,40年需要花费400万元。按南方医院儿科移植中心近3年来做的移植手术费用计算,平均每例地贫移植手术的费用约为25万元,加上移植术后的相关药物等,平均费用不会超过30万元。30万元与400万元相比,哪个更为经济?

  从生存质量方面比较,如果不进行移植治疗,单靠输血和去铁治疗,地贫患者将每2周要进行一次输血治疗,除了费用昂贵外,并发症及输血风险也比较多。如果进行干细胞移植,术后一年后不需要服用抗排斥药物,术后可以像正常人一样生活,不需要终身输血和服用相关药物,生活质量更高。

  虽然造血干细胞移植是目前性价比最高的治疗方法,但在配型方面还是存在较大的风险。据小编了解,在南方医院开展移植治疗地中海贫血7年来,仅仅只有14%的配型成功率,对于剩下的86%的患者,李春富主任强调患者一定要按时、按标准进行输血治疗。

  对于许多患者担心的何时移植最好?李春富主任表示,如果患者是进行骨髓移植,一般4岁左右最好,而如果是用脐带血的话,就越快越好。但他同时提醒,患儿最好不要在1岁左右进行移植,除了存在沟通不便外,因为出生后的一年,是孩子发育的关键时期,移植的化疗或许会对孩子的生长发育产生不良影响。

  我国的造血干细胞移植技术达国际领先水平

  作为广东省地贫防治协会的会长,李春富教授一直致力于地贫的防治研究,也非常关注国外地贫的治疗进展。他欣喜的透露,“从去年的意大利发布的治疗数据来看,同胞供者移植治疗地中海贫血的成功率为73%,南方医院的成功率为83%,就算去除一些特殊性的个案,仍然可以说我国的治疗水平与意大利相当。”

  “在非血缘供者移植治疗地中海贫血方面,国际上的成功率为79.3%,而从南方医院近年来的统计数据看,可以达到89.2%,已经超过了国际水平。除了技术,在费用方面,我们也一直在降低。””

  虽然我国近年来在治疗地贫的技术方面取得了较大进展,但李春富教授仍然存在较大的担忧,比如配型骨髓的来源问题,地贫的预防问题,现有地贫患者的治疗问题等。

  重型β地贫预防才是主色调

  重型β地贫治疗费用昂贵,患者生活质量差,无论对社会和家庭都是沉重的精神和经济负担。因此,最为重要的任务在于预防,以减少重型β地贫患儿的出生。

  李春富主任对于如何预防给出了自己的建议,如果产前检查发现母亲患小细胞低色素性贫血,立即要求父亲也做血常规检查,如果父母双方均患小细胞低色素性贫血,立即做地中海贫血基因检查,如果父母双方被证实为地贫基因携带者,在妊娠第12周做羊水检查地贫基因,如果为纯合子或双重杂合子,立即终止妊娠,总结到底,就是父母双方一定要做好婚检、产检,已经注意排查地中海贫血。

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