二、手术治疗
须根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化,在选择手术术式时应考虑以下情况:
(一)脱垂的部位及程度。
(二)子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度。
(三)肛提肌裂隙的宽度及弹性。
(四)患者的年龄和身体一般情况。年老体弱者难经受复杂手术。
(五)是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年龄者,应考虑绝育问题。
(六)是否需要保留性生活功能。
(七)有无并发张力性尿失禁。
手术方式虽很多,主要可归纳为下列几种:
(一)缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量。
(二)纠正子宫形态异常。如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度。
(三)缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力。
(四)缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。
常用术式为阴道前后壁修补,会阴修补及部分子宫颈切除术,操作较简单,效果较好,适用于大多数子宫脱垂者。其次为经阴道子宫切除,阴道前后壁修补及会阴修补术。
【预防】
多年来,妇幼卫生工作迅速开展,各地建立了五期保健、产假等妇女劳动保护制度,大力提倡计划生育,子宫脱垂已很少发现,今后仍应继续加强预防措施,更进一步减少该病的发生。
一、积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平,及时缝合会阴及阴道裂伤,正确处理难产。
二、大力宣传产褥期摄生 推广产后运动,在产后3个月内要特别注意充分休息,不作久蹲、担、提等重体力劳动。注意大小便通畅,及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。哺乳期不应超过2年,以免子宫及其支持组织萎缩。
三、作好妇女劳动保护工作 根据妇女生理特点、体质、年龄及农时季节、农活、工种等具体情况,合理安排和使用妇女劳动力。