不寐，亦称不得眠或不得卧、目不瞑等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的病证。其临床表现不一，或为入睡困难，或寐而易醒、醒后难再眠，或时寐时醒，或彻夜不眠等。有的女性病人平时睡眠正常，只是有月经来潮前、经行期间发生失眠，甚至通宵达旦不能入睡，经后即逐渐恢复正常。这种病证称之为经行不寐。
引起不寐的病因有种种，诸如思虑劳倦，情志抑郁，素体阴虚，饮食不节，胃气不和，或痰热上扰等等。至于发病机理，则不外乎心神被扰，不安于宅。如《景岳全书·不寐》所说：神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。因此，不寐的证候有虚有实。但就临床的表现而言，还是以虚证及虚实兼夹的证候较多见。至于经行不寐病，由于与月经的周期性有关，因而其发病机理、症状表现，也有自身的特点。
经行不寐的证候类型，较为常见的有阴虚火旺，心脾两虚、肝郁化火三种。
阴虚火旺证
主要表现为经前心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，月经先期，量少色红，舌红苔少，脉象细数等症.
这种证型的形成，多因素体肾阴不足，或大病久病之后阴血亏损，当经行期间，由于阴血下注，而致阴精愈亏，不能上交于心，致使心火亢盛，心神不安，引起失眠。治疗要以滋阴降火、养心安神为法，可选用滋阴安神汤加减(生地、白芍、当归、茯神、远志、黄连、炒枣仁、夜交藤)。方中用生地、白芍养阴清热；黄连清心泻火；茯神、远志、枣仁宁心安神；加当归和血调经。全方滋阴养血，降火安神，对阴虚火旺的失眠颇有效果。若见面热微红，眩晕耳鸣者，尚可加龟板、牡蛎、磁石等重镇潜阳，使阳入于阴，即可入寐。
心脾两虚证
多表现为月经临潮时或经期失眠，多梦易醒，并见有心悸怔忡，面色无华，或面浮肢肿，神疲乏力，月经先期，量多色淡，舌淡，苔薄，脉细数。
此类证候多因劳倦伤脾，思虑伤心所致。正如张景岳所说:劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。经行期间，由于气血更虚，心失血养，神不守舍，故而失眠多梦。脾气虚弱，血失统摄，因而月经先期量多。治疗要以补益心脾、养血安神为法，可选用归脾汤加减(党参、炒白术、黄芪、茯神、龙眼肉、当归身、炒枣仁、远志、炙甘草、木香)。方中参、术、芪具有补气健脾的作用;远志、枣仁、茯神、龙眼肉有养心安神之功;当归养血和血，木香行气舒脾，二药可使补药流通，补而不滞。
对于心血不足的病人，还可以在该方基础上加熟地、白芍、阿胶以养心血；不寐较重的酌加五味子、柏子仁、夜交藤、合欢花等宁神养心之品。如兼见胃脘满闷、食饮不振、舌苔滑腻者，还可加清夏、云苓、陈皮、厚朴等理气化痰之药。
肝郁化火症
这类
