管炎可采用抗生素和肾上腺皮质激素联合使用的方法,必要时经手术处理。
一、一般疗法
急性输卵管炎应卧床休息,取半卧位,以有利于炎症的局限,避免感染扩散;饮食以高热量、高蛋白、并富含水分及维生素的食物为宜;进食少或不能进食时,应适当补充液体及电解质,注意纠正酸中毒;应保持大便通畅,便秘时可用盐水或肥皂水灌肠;腹痛较重者,在诊断明确的前提下,可给予止痛剂。慢性输卵管炎应注意休息,避免过劳,节制性生活,注意经期卫生等。
二、控制感染
急性输卵管炎首先应根据病原菌的药物敏感试验选择恰当的抗生素,在致病菌尚未明确时,可先选用广谱抗生素,如青霉素,先锋霉素B,庆大霉素,安灭菌,环丙沙星等。并与其它抗生素联合使用。如青霉素或庆大霉素与甲硝唑配伍等。急性期一般以静脉给药取效最快,严重者除使用抗生素外,还应加用肾上腺皮质激素,以促进炎症的消散与吸收。慢性输卵管炎则主要应以抗生素与肾上腺皮质激素联用的方法,以促进纤维组织软化吸收,改善局部血液循环。若合并输卵管不通时,可用药物进行输卵管通液治疗。肉芽肿性输卵管炎,如确诊为结核性,可抗结核治疗。
三、手术疗法
急性输卵管炎原则上禁止手术,以避免感染扩散。形成盆腔脓肿时,若在后穹窿能触及饱满感、波动感,可行切开排脓并引流。输卵管卵巢脓肿破裂时,应及早手术,手术方式可根据患者的情况、状态进行选择,术中应充分冲洗腹腔,放置引流,术后应用足量抗生素控制感染。对反复发作的慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿应首选手术法治疗。
四、物理疗法
适用于慢性输卵管炎,如超短波透热法,蜡疗法等。
其他治疗
治疗思路与方案:
一、抗生素与中药合用,迅速控制急性炎症
急性输卵管炎往往起病急骤,发展迅速,如不及时控制,常可导致盆内其它器官的继发感染及盆腔腹膜炎,甚至可引起败血症、中毒性休克等。因此,迅速控制炎症,是治疗急性输卵管炎的关键。而抗生素与中药的合用,往往取效最为迅速。抗生素的选用,可根据宫颈分泌物的细菌培养及药敏试验筛选而定,或选用广谱抗生素与其它抗生素联合用药。如青霉素、先锋B、安灭菌、庆大霉素、红霉素、甲硝唑、环丙沙星等,均可配伍应用。在应用抗生素的同时,根据不同的临床症状、施以中医药辩证治疗,可使治疗效果进一步提高。一般在输卵管炎的急性期,临床症状多符合热毒炽盛型和湿热瘀结型,故多选用清热解毒、祛湿、化瘀止痛之剂。如五味消毒饮、大黄牡丹皮汤、银翘解毒汤等。并将口服与其它疗法相结合,使机体整体和局部均得到相互配合的治疗,常能使炎症得以尽快的控制。
二、以物理疗法与中医疗法相结合,治疗慢性输卵管炎
慢性输卵管炎的病理改变,多以局部组织增生为主,抗生素治疗常效果不显著。对此,可采用物理疗法,如短波、超短波、蜡疗、激光等,通过局部的加热刺激,以改善局部组织的血液循环,促进增生组织的软化,炎症的吸收。同时配合中医的多种疗法,如口服汤剂、保留灌肠、热敷等,尤其是离子透入治疗机的应用,将物理疗法与中医药疗法有机的结合到一起,使中药通过离子导入机的缓慢透入,逐渐将药力透入到病变组织,使之作用集中于病灶处,从而起到更大的治疗作用。由于慢性输卵管炎多表现为气滞血瘀、寒凝气滞等的病理变化,故用药亦多选用温经散寒、行气活血、化瘀消症剂等。
三、手术与中医药疗法相结合,治疗输卵管积水、囊肿等
慢性输卵管炎在临床上常可表现为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,积水较多或囊肿较大时,常为手术适应症之一。但无论在术前还是术后,中药治疗都有很大的临床意义,常见临床报道中药治疗输卵管、卵巢非赘生性肿物取得很好疗效。所以,术前使用中药治疗,有时可促使肿物完全吸收而达到痊愈之目的,或能减轻盆腔充血,减少肿物粘连,以有利于手术的摘除。术后的中医药治疗,亦往往能加速体质的恢复,且对于减轻手术造成的粘连,软化瘢痕,都具有很大的作用。