宫颈癌放(化)疗后的病理形态学

时间:2006/8/30 0:56:20   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

结晶,癌床内有不同程 度的纤维化。在鳞状细胞癌,肉芽肿向往往包统些角化物质。在腺癌,往 往出现一些小的粘液湖,其内散在着退化性变的腺癌组织。

  III度反应:即重度放(化)疗反应,以纤维组织增生为主,甚至于有摊痕 形成,故又称为纤维化期。

  肉眼观察:瘤床被结统组织所占据,见不到瘤组织的存在,质地柔软。

  镜下见瘤细胞完全消失,偶而可见少许角化物质或粘液存在,炎细胞及毛 细血管减少或消失,较大的血管可见血管内膜炎或血管周围炎,甚至血管 腔完全闭锁。瘤床内有弥漫性纤维组织增生或灶状纤维他。创伤完全愈合。

  上述反应说明,肿瘤的放(化)疗后的改变,癌细胞的变性,坏死及 问质反应,与一般组织的物理、化学及微生物损伤类似,基本反应了组织 的损伤一清除一修复过程,即瘤组织的损伤(瘤细胞的变性与坏死),坏死物 质的清除(肉芽肿形成以及各种炎细胞及组织细胞浸润)及创伤的修复(瘤 细胞完全消失,瘤床内纤维组织增生或摊痕形成。)它是一种非特异性的病 理生理过程,也是一种相互连续的,不能分隔的反应,尽管放射治疗及化 学治疗的机理不同,方式方法有些差异,肿瘤的部位或肿瘤类型有所不同, 但总的治疗后的形态改变是类似的。为了反应临床治疗效果以及预后的判 断,根据瘤组织的退变、坏死及消失程度以及瘤床间质的增生状态,人为 的将其分成相互连续的三度。这种分度在食管癌的术前放疗中,已经证明, 放疗反应的程度与患者预后有肯定关系。但在宫颈癌,尚需要大量材料才能得出结论。

  四.宫颈癌放(化)疗后,治疗宫颈癌的实例:
 
  (一)不同投药方式

  1.5-Fu局部涂覆与局部注射治疗宫颈癌,局部涂覆与局部注射,对宫颈原位癌及早期浸润癌中,疗效显著,4例早期癌,阴道部宫颈全部变为阴性,颈管部宫颈,有2例仍有癌组织存在。同时,我们又看到这种方法对I-II 期宫颈癌,效应较佳。

(二)宫颈癌放疗后,多有不同程度的形态学改变,影响形态学改变的因素很多,其中放射剂量、放疗后间隔手术的时间,以及组织学类型;临床期别都有明确关系,我们随机观察11例宫颈癌放疗后的手术或活检标本进行了组织学分析。

    小结:

  肿瘤的放射治疗及化学治疗后,形态改变是有些差别,但差别不大,它们的基本改变,是瘤细胞退化性变,同时炎细胞浸润,肉芽肿形成,最后纤维组织增生。这种改变与一般组织损伤后的修补过程类似。

  鳞状细胞癌放疗或化疗后,癌细胞退变坏死,可有大片角化形成,胆固醇结晶,异物巨细胞反应及钙化。而腺癌放(化)疗后,主要表现细胞肿胀,核浓缩,核碎片及瘤细胞坏死,缺乏角化及胆固醇结晶。

  鳞癌放(化)疗后,各种退化性变的表现很醒目,而腺癌组织学反应往往不明显,显示鳞状细胞癌的放(化)疗反应较腺癌更敏感一些。
  比较癌的放疗与化疗,放射治疗的血管内膜炎及血管周围炎更为突出,而化疗这种反应较轻一些。

  宫颈癌的放(化)疗,显示癌细胞的退化及坏死以表层最明显,深部瘤组织,反应稍差一些。

  肿瘤放(化)疗后的形态学改变,是不均一性的,这可能与瘤细胞周期以及局部环境有密切来源。


 

 

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