宫颈癌筛查的常用方法有哪些？

　　目前，常用的宫颈癌筛查方法，包括宫颈脱落细胞学检查（TCT）和人乳头状瘤病毒DNA检测。

　　TCT检查的具体操作与妇科检查类似，先用窥阴器打开阴道，充分暴露宫颈后，用特制的工具在宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接处，按顺时针方向刷5圈左右，取得足够的脱落细胞，然后把小刷子放置到特制的试剂盒中交病理科，由病理科医师制片观察和分析这些细胞是否存在异常。这种方法特异性高，但敏感性较低。

　　人乳头状瘤病毒DNA检测的取样与TCT检查类似，充分暴露宫颈后，用特制小刷子在宫颈管鳞、柱状上皮交界部，顺时针旋转5圈，充分取得这个部位的细胞和组织，再将取得的样本放入培养基培养，并送入实验室，通过PCR方法检测，进行HPV高危、低危分型。该方法的敏感性较高，但特异性较低。

　　宫颈癌筛查的频率和年龄？

　　WHO（世界卫生组织）推荐普通人群从30岁开始筛查，每5~10年重复一次，艾滋病患者建议提前至25岁，每3~5年重复一次。我国在2017年《子宫颈癌综合防控指南》《2020年美国癌症协会指南》中建议女性25岁开始子宫颈癌筛查，首选HPV检测，或采用每5年1次联合检测，或每3年1次仅细胞学检查。

　　对于HPV筛查阳性而分流试验阴性者，建议24个月内重复评估一次；艾滋病患者12个月内重复评估。对于筛查阳性，有治疗指征的患者，建议6个月内尽快治疗，若失访，建议在治疗前再次评估。

　　宫颈癌筛查有哪些注意事项？

　　1. 如果女性有生殖器官的急性感染，如阴道炎症等，暂不适合做宫颈癌筛查，需积极治疗原发病，停药一周左右后再进行宫颈癌筛查工作。

　　2. 筛查要避开月经期，一般在月经干净后3~7天检查。宫颈癌筛查前一周不建议同房，不要使用阴道药物，以免同房或药物影响筛查结果。

　　3. 妊娠期也可以进行宫颈细胞学检查，不会增加流产、早产等不良事件的发生。妊娠期HPV检测主要是针对部分细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞的患者，如细胞学筛查与高危型HPV均为阳性，可考虑进一步阴道镜检查；如细胞学为阴性，高危型HPV阳性，有4%的患者可能会出现子宫颈上皮内瘤变及以上病变（即宫颈癌），这类患者可在分娩后重复双筛。

　　日常生活中如何预防宫颈癌？

　　1. 接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌和其他相关疾病的重要手段，9~45周岁女性均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种，保护效果越好，其中，9~15周岁女性是重点人群。

　　2. 树立自我保护意识，安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生，提倡通过健康生活方式来提高免疫力。