伤寒是伤寒杆菌引起的主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应以回肠下段淋巴组织的病变最为显著副伤寒分别由副伤寒甲乙丙杆菌引起它的临床表现诊断治疗和预防与伤寒相同

病因:

　
　　伤寒是伤寒杆菌引起的副伤寒分别由副伤寒甲乙丙杆菌引起可因水源和食物污染发生爆发流行本病分布我国各地常年散发以夏秋季最多发病以儿童青壮年较多

症状:

.持续高热呈稽留热少数为弛张热或不规则热
.相对缓脉或重脉
.食欲不振出现腹胀便秘腹泻右下腹压痛
.精神恍惚表情淡漠反应迟钝听力减退重症者有谵妄昏迷或急性脑膜炎
.肝脾肿大压痛少数黄疸肝功能异常
.皮疹（玫瑰疹）见于胸腹背部和肢皮肤出现淡红色小斑丘疹见于病程７－１３天数目少分批出现
.伤寒并发肠出血或肠穿孔时会引起相应的症状和体征

检查:

血象：白细胞减少嗜酸性粒细胞减少或消失

.血骨髓尿粪皮疹括取液培养分离到伤寒或副伤寒桿菌

.肥达反应（伤寒血清凝集反应）：１:８０以上或１:１６０以上或恢复期血清抗体４倍增高

并发症

　
　　并发症治疗：肠出血治疗：加强抗感染止血出血量大输鲜血止血无效可考虑手术；肠穿孔治疗：加强抗感染纠正水电解质紊乱胃肠减压根据具体情况选择手术

　　预后与患者的情况毒血征程度年龄有无并发症或加杂症；病菌的毒力；治疗早晚治疗方法；曾否接受过预防注射等有密切关系在抗菌药物问世以前伤寒的病死率约为%大都死于严重的毒血症营养不良肺炎肠出血及肠穿孔自应用氯霉素等抗菌药物以来病死率明显下降
    .治愈：疗程结束症状体征消失血尿粪培养阴性

    .好转：疗程结束症状体征改善培养阳性

    .未愈：疗程结束症状体征未改善培养阳性

治疗:伤寒与副伤寒应该如何治疗?　

　
　 1.病原治疗：选用适当抗菌素。（1）对非耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氯霉素，复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。（2）对耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。（3）对妊娠合并伤寒，小儿伤寒，血象低，肝、肾功能不良者，可选用：氨辩青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。（4）对伤寒并发肠出血或肠穿孔者，应联用抗生素，加强对症支援等综合治疗。（5）对慢性带菌者：应选用有效抗菌药联用，药量足、疗程长，有并存症者应用特需药物进行治疗。

    2.并发症治疗：肠出血治疗：加强抗感染、止血、出血量大输鲜血，止血无效可考虑手术；肠穿孔治疗：加强抗感染、纠正水电解质紊乱、胃肠减压、根据具体情况选择手术。

    3.中医中药治疗：根据病情发展按卫、气营、血辨证施治。

    4.对症支持治疗：指高热、毒血症状严重、腹胀、腹泻、便秘的治疗。

鉴别诊断:　

　　慢性肠炎：临床上表现为发烧粘液便类似痢疾此病多见于幼儿和老年人
               
　　败血症：多由猪霍乱沙门氏菌引起病人有高烧寒战厌食和贫血等症状常伴有局部病灶(如胆囊炎等)般可从血液中分离出病原菌

其它:　

　
　　预防伤寒副伤寒要注意饮食卫生把好“病从口入”关：

　　不生吃或半生吃毛蚶牡蛎蛏子等海产品

　　不要到卫生条件差的摊点餐馆就餐

　　养成良好的卫生习惯不喝生水饭前便后要洗手

　　凡有不明原因持续发热病人要及时到医院诊断治疗以免延误病情

　　家中以及周围有伤寒病人时更要注意自我保护对可能污染的物品可选用煮沸消毒药浸泡等方式消毒

　　应急性预防服药可用复方新诺明片每天两次服用—天

　　应急接种：对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接.