对肠粘膜病变兼有大便细菌培养阳性者,应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物或联合用药,直至症状消失,大便培养细菌连续转阴3次为止。
对肠粘膜充血、水肿及有溃疡者可用2%磺胺嘧啶银胶悬液200毫升,保留灌肠,每晚睡前1次,14—21天为1疗程。磺胺药能抑制菌,银化剂能兴奋新生肉芽组织,促进粘膜病变愈合。
对肠粘膜充血、水肿较明显,有片状出血及少数散在溃疡者,可用马尾连、黄苓、黄柏、杭菊、地榆及小蓟各15克作成200毫升的煎剂,保留灌肠,每晚睡前1次,14—21天为1疗程。对肠粘膜充血、水肿、出血明显,有糜烂及有多数深浅不等的溃疡者可用马尾连24克、黄柏15克、黄苓15克、杭菊20克、地榆15克、小蓟30克作成200毫升的煎剂,保留灌肠,每。晚睡前1次,疗程同上。解放军三O二医院用此法在临床上取得较明显的疗效。有的医院采用苦参煎剂(苦参60克加水煎成200毫升)保留灌肠,亦有一定疗效。亦有报道用锡类散保留灌肠的,有一定效果,但成本太高,不易推广使用。
保留灌肠治疗肠粘膜病变的关键是让药液在肠腔保留住。患者精神过度紧张,药液温度不当,插管过浅,灌肠速度过快,致使患者腹部不适是造成保留失败的主要原因。因此,在治疗前,医护人员一定要给患者作好解释工作,消除精神过度紧张和思想顾虑。保留失败者于每晚灌肠前口服或肌注654—210—20毫克,可减轻腹痛,减慢肠管蠕动。药液温度在38—40℃左右,肛管插入15—20厘米,每次灌注200毫升的时间以5分钟左右为宜。