冠心病的两种治疗方法
文章导读：
受访专家：
高润霖，中国工程院院士、国家心血管病中心北京阜外医院院长顾问，门诊时间：冠心病诊治中心预约。
葛均波，中国科学院院士、上海市心血管病研究所所长、复旦大学附属中山医院心内科主任、亚太介入心脏病学会（APSIC）主席，门诊时间：心内科预约。
万 峰，中国医师协会心血管外科医师分会会长兼总干事、北京电力医院心胸外科主任、博士生导师，门诊时间：心外科预约。
李运田，解放军305医院副院长、全军冠心病诊治中心主任、教授，门诊时间：周一上午
支架搭桥如何定？
60岁以下、无糖尿病、病情不复杂的宜选支架
高润霖说，做支架还是搭桥？应按照血管病变的情况来确定。单只血管病变，支架是最好的选择。但如果是很广泛的繁殖病变，或者是左冠状动脉主干病变，搭桥是最好的选择。如果需要放七八个支架的，建议就做搭桥，搭桥创伤大，但预后好；支架属于当时痛苦小，但如果一次放七八个支架，术后很容易复发。
葛均波认为，如果患者40岁左右，没有糖尿病，放3个以内支架能解决问题的，建议放支架。而需要3个支架以上，或有糖尿病，建议做搭桥手术。从年龄来说，60岁以前倾向于做支架，而65岁之后，同时伴有糖尿病的患者，建议做搭桥。
万峰认为，两种情况适合做支架，其一，急性心肌梗死，置入支架后效果会立即显现。其二是发生病变的血管位于近端，较粗（2毫米以上），长度超过3～5厘米。
支架该放多少？
支架置入原则上不超过3个
高润霖认为，严格讲放支架不能用数字来衡量，不能绝对说放3个支架是对，放4个支架就是错的，要根据患者的具体病情来定。卫生部《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》提到，要严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为，冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。
