妇女,其性交频率照常。但所占百分率在妊娠末期明显下降。另有16例孕妇于诊断妊娠后在妊娠全程无性生活,占11.5%。142例妇女诉说妊娠期性交次数减少的原因主要是害怕流产、早产、发炎和身体不便,亦有2例系性欲低下。
Masters-Johnson报道4例离予产期18天,有先兆早产史的孕妇,在性交刺激后引起早产。因此提出,在妊娠末6周及产后6周应禁止性生活。Ruth和Kahn等指出,性交可以通过下述因素诱发子宫收缩:
(1)直接刺激子宫颈:在妊娠期,子宫增大,盆腔支持组织松驰,子宫颈下移。在妊娠晚期,胎儿先露部下降、入盆,子宫颈随之下降,使性交可直接刺激宫颈,引起子宫收缩。
(2)性高潮产生子宫收缩。
(3)精液中的前列腺素及化学物质刺子宫收缩。
(4)刺激乳房和乳头,诱发宫缩。
基于上述因素,该作者提出,高危妊娠如前置胎盘、先兆早产、先兆子痫、宫颈松驰症等不宜性交。妊娠高血压综合症,有早产史、剖宫产史者,应节制性生活。
妊娠期妇女阻道支原体寄生率为72.6%,明显高于未婚及已婚未孕妇女的38.3%和52.5%。高恩等(1983)报道446例妇女阴道白色念珠菌带菌率,妊娠期妇女为11.0%,比已婚未孕妇女的1.8%明显增高。作者指出,妊娠期阴道病原体寄生率增高系体内雌激素,孕激素水平上升所致。李其等(1985)报道,症状孕妇阴道培养葡萄球菌带菌率为68.0%,其它的链球菌、大肠杆菌和乳酸杆菌。Baker,Regar之1274例孕妇阴道细菌培养阳性率为25-36%。赵瑞林等(1989)指出,胎膜早破与胎膜炎有关,而性交刺激往往是胎盘胎膜炎和早破水,以及宫内感染的原因。从上述资料可见,妊娠期,特别是妊娠晚期,应当节制性生活,避免产母及宫内感染。
关于产褥期性生活,国内外学者一致认为,无论经阴道分娩或剖宫产,产后4-6周前,子宫颈尚未完全闭合,子宫内腔创面未修复,在此期间,应当禁止性生活,以防止产褥感染及偶发的会阴伤口裂开。
4、妊娠期性交体位和其它:
随着妊娠月份的增大,孕妇腹部逐渐膨隆,行动不便,有许多妇女采用侧卧位性交,曹兴午等学者亦指出,在妊娠期后3个月,多数孕妇采用侧卧位性交。
关于妊娠期肛交问题,Ruth指出,有人误以为肛交可以避免感染。实际情况是,肛交的途径和损伤能促进细菌扩散,引起羊膜炎、胎膜早破和宫内感染等,应当禁止。另有人为了避免妊娠期性交,而采用手淫,作者认为手淫引起的宫缩比性交更为强烈、持久,指出妊娠期不应有频繁手淫,以防止流产、早产等。关于妊娠期性交伴侣,作者指出,在妊娠期不应有配偶之外的性交伴侣,因为妊娠期免疫功能低下,容易感染性传播疾病,对胎儿亦有严重影响和危害。