子宫内膜异位症(简称内异症)的发病率呈升高趋势,育龄女性10%,不孕患者30%,痛经患者50%。高峰年龄在25-45岁。为什么?我们注意到,初潮前、绝经后女性很少患子宫内膜异位症,这是因为妊娠、哺乳可以抑制子宫内膜异位症发生,而使用避孕药可以减少子宫内膜异位症发生。这些现象告诉我们,子宫内膜异位症的发生可能与以下现代女性生殖模式的改变有关。
月经状态改变 初潮提前倾向,晚绝经。这已经成为大家关注的现象,结果是增加女性生命周期的月经次数,也就是增加经血倒流次数,增加内异症风险。
生殖模式改变 现代女性普遍晚婚晚育,生育数减少,多数只生一胎。足月妊娠次数、哺乳时间与子宫内膜异位症发生率成反比。即分娩次数增加内异症发生率降低,哺乳期延长内异症发生减少。
避孕措施改变 现代女性选择避孕方法在改变,避孕药使用减少,上环增加,输卵管结扎减少。为了减少性激素的接触,现代女性使用避孕药越来越少,而多数选择上环避孕。避孕药使用是子宫内膜异位症发生的保护下因素,而上环则相反,是内异症的高危因素。
使用雌激素 现代女性为了延期绝经年龄,或者说为了“年轻”,增加了雌激素替代,雌激素被认为是内异症促发因素。
其他因素 环境污染可以改变盆腹腔环境,影响局部免疫。此外现代女性的盆腔炎发生率也呈升高趋势,盆腔炎可以增加内异症风险。