等。
二、滴虫性阴道炎
1.症状白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。
2.体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草每状突起,后穹隆有多量的白带。
3.常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内的pH值,妨碍乳酸杆菌生长,故易引起继发性细菌感染,此时白带呈草绿色,有臭气。
三、念珠菌性阴道炎
1.症状最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。
2.体征典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道前庭粘膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状分布,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。
四、老年性阴道炎
1.症状主要为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。
2.体征可见阴道呈老年性改变,皱壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在点状充血,严重时上皮剥脱形成表浅溃疡,子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈,粘膜下结缔组织纤维化后,阴道弹性消失,使阴道狭窄,尤以穹隆部多见,以致暴露宫颈困难。
念珠菌性阴道炎在临床上较为多见,复发率高,西医的药物治疗一般短期疗效较好,能很好地改善临床症状,但其有一定副作用,且不能有效预防复发。而老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主,方法较为单一,且停药后易复发,存在诱发子宫内膜癌乳腺癌发病的危险性。因此,在治疗上仍有一定难度。而中医治疗阴道炎从整体出发,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。
同时,中医学认为:"邪之所凑,其气必虚。"临床上不少妊娠妇女,肿瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易继发本病,故还应注意增强这类病人的自身抗病能力,"治本"是防治复发的重要环节,通过内服中药,增强抗病能力,为我们提供了新的治疗方法。对于复发性念珠菌阴道炎患者,在治疗上我们除了注重局部治疗,同时还给予辨证内服中药,临床上往往取得巩固的疗效。
老年期由于卵巢功能衰竭,雌激素低落,阴道粘膜变薄,局部抵抗力减弱,这些因素使阴道易受感染而发病。对于外阴及前庭充血明显者,我们用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果。治疗上内服扶正固本中药并配合外治法,疗效更显,并可预防复发。
治疗特色
阴道炎是妇科的一种常见病,近年来由于导致感染因素的逐渐增多,其发病率亦逐渐升高,人们发现导致致病的病原体的种类也越来越多,例如过去认为念珠菌性阴道炎单纯由白色念珠菌引起的,现代研究指出其他如非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)也可引起阴道炎,而且其发病率逐年增加。阴道炎的发病机制既往认为是因为病原体的侵袭而致,现代研究则倾向于阴道内菌群失调所致,平时阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。目前西医治疗阴道炎的研究仍以对症处理为主,对滴虫性阴道炎及老年性阴道炎的治疗比较单一,治疗滴虫性阴道炎主要以灭滴灵为主,治疗老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主,而治疗念珠菌性阴道炎的药物已从克霉唑类药物发展到氟康唑类,近年来更有学者提出微生态疗法,即通过恢复阴道的菌群失调而起着治疗阴道炎的作用。西医目前的这些药物治疗一般短期疗效较好,能很好地改善临床症状,但其有很大的副作用,如治疗滴虫性阴道炎的灭满灵对胎儿有可能致畸作用,激素替代疗法治疗老年性阴道炎则可能增加患者的子宫内膜癌等病的发病率,至于治疗念珠菌性阴道炎的咪康唑类药物则对肝功能有一定的损害,且不能有效预防复发。
中医治疗阴道炎从整体出发,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。目前由于外治药物直接作用于患病部位,针对性强,而且药物吸收迅速,对机体内环境干扰少,奏效快捷,是一种非创伤治疗方式,操作简单。
预防与调理
由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关,故平时要注意清洁,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,预防复发。
一、生活调理
1.注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2.加强卫生宣传,对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治,以消灭传染源。
3.治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗。
二、饮食调理
饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。
三、精神调理
阴道炎患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能。积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官各种炎症。
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