流腮并发脑膜脑炎较为常见,也可并发脑脊髓炎、面神经麻痹,但并发瘫痪者甚少见。国内1988年报告l例流腮并发横横断性脊髓炎,引起可逆性截瘫,其特点如下。
14岁少女,在当地流腮流行,其姐弟4人先后发病的情况下亦染上流腮;在发热、两侧腮腺肿大5天后出现双下肢不能自主活动,两上肢间歇抽搐。检查两上肢肌张力基本正常,两下肢呈弛缓型瘫痪,肌力0°;乳腺平面以下痛觉消失,腹壁、膝、跟键反射均消失,颈有抵抗,脑膜刺激征及锥体束征阴性,膀胱充盈,不能自行排尿。脑脊液清晰,潘氏反应阳性,蛋白0.98克/升,糖4.0毫摩尔/升,氯化物196毫摩尔/升,细胞数45/立方毫米。脑电图未见灶性改变或痫样放电。入院后经退热、镇痉、脱水后抽搐控制,2周后肌力恢复至I°。因留置导尿,潮式引流并发尿路感染,同时有坠积性肺炎,经抗生素治疗后控制。病情稳定后用针灸、加兰他敏、肢体被动活动等综合治疗。第6周后能自解大小便,并能搀扶下慢行。病程50天时除双下肢轻度萎缩外已能慢步行走,3个月后随访已完全康复。
腮腺炎的病原主要指流腮核糖核酸病毒,目前虽无特效治疗,但由该病毒引起的病变多是可复性的。本例虽无病毒和血清学证据,但从流行病学、临床和预后情况分析,可以认为是流腮病毒感染引起的可逆性瘫痪。