结核病是一种古老的疾病，“十痨九死”曾经给人们留下过深刻的印象，但随着结核杆菌的发现，抗结核药物的问世和应用以及结核病防治工作的广泛开展，“痨病”给人类健康带来的严重后果已逐渐被人们所淡忘，全社会对结核病的关注也越来越少。然而，最新的调查却显示，近十余年来，结核病在全球范围内又出现了重新蔓延的趋势。
结核防治有隐忧
结核病防治日的由来
作为一种古老的疾病，结核病近十余年来又在全球范围内呈现出重新蔓延的趋势，已经成为一个影响人类健康和生命的严重的公共卫生问题。
北京结核病控制研究所所长屠德华教授指出，除了人口流动、艾滋病流行、耐药结核菌播散等原因外，对结核病的控制有所忽视，全社会关注减少正是结核病重又抬头的重要原因。
1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣读发现结核菌论文的日子。当时，结核病正在欧洲和美洲猖獗流行，科赫氏的发现，为人类消除结核病带来了希望。然而，结核病仍在痛苦地折磨着人们。尽管在本世纪50年代，有效的抗结核药物终于问世，但世界上大多数人却由于不能得到有效的治疗服务而被结核病夺去了生命。从1882年科赫氏发现结核菌以来，至少有约2亿人因此丧生。
1982年，在纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织(WHO)和国际防痨和肺病联合会(IUATLD)共同倡议，将以后每年的3月24日作为“世界防治结核病日”以提醒公众加深对结核病的认识，使人类历史上最大的杀手——结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。
严重的公共卫生问题
据估计，全球有20亿人已受到结核菌的感染，现有结核病人2000万，每年新发病者达900万人。我国目前仍属结核病高发地区，最近的一次全国结核病普查显示，我国约有3.3亿人已感染结核菌，约有600万肺结核病人，其中150万人具有传染性，每年死于结核病的人高达25万。中国仍然是全球22个结核病高负担国家之一。
结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，传染源为排菌的肺结核病人，即在痰检查中找到结核菌的病人。肺结核病人咳嗽时咳出含有结核菌的飞沫飘浮在空气中，健康人吸入后就可能感染。
与尚未被发现和治疗的排菌肺结核病人有密切接触的人，通常是家庭成员，尤其是儿童最容易感染结核菌。此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核，其他人受结核菌感染的机会也较大。一个传染源平均可传染15至20名健康人。
感染结核菌后，细菌可在身体内长期存在。其中少部分人由于长期精神紧张，工作、学习劳累，生活不规则等因素影响，一旦抵抗力降低，体内的结核菌就会生长繁殖，形成临床结核病。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。艾滋病病毒感染者由于其免疫功能持续下降，一旦有结核菌感染，极易发生结核病，并可由此导致死亡。目前艾滋病患者近三分之一是死于结核病。
肺结核病的常见症状包括疲乏、食欲减退、低烧、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等等。要注意的是，这些症状不是结核病所特有的，症状程度也不一致。多数早期病人症状较轻微，往往会被误认为“感冒”或是“气管炎”，因此一旦出现上述有关症状时应警惕结核病的可能，及时到相关医院进行检查。
预防不能仅仅依靠卡介苗
大多数结核病是可以治愈的，前提条件是要采用标准治疗方案。方案由3至4种药联合组成，针对结核病灶中不同代谢状态的菌群发挥作用，并能防止耐药性的发生。
标准治疗的疗程不能短于6个月，病人必须保证按规定坚持规律用药。如病人不能规律用药完成6个月疗程，则很容易产生耐药性而令治疗失败。
目前，治疗结核病广泛推荐采用DOTS方法，即病人每次用药均在医务人员的观察下进行，发现有漏服情况时应及时补上，通俗的说法就是“看着病人吃药，直至病人痊愈”。DOTS措施应由结核病防治专业机构负责组织落实。我国规定，肺结核病人要转至结防机构实行“归口管理”，其目的就是要保证病人正规治疗，避免耐药结核菌的产生和播散。
许多传染病的预防都可以依靠接种疫苗来完成，如天花、麻疹、脊髓灰质炎和肝炎等。按照我国计划免疫规定，新生儿在出生时都要接种百白破、脊灰疫苗和卡介苗，卡介苗的主要用途就是预防结核病。但是，近年来的医学研究发现，卡介苗的保护力并不够强，只能减少儿童全身播散结核病和结核性脑膜炎的发病，而不能防止肺结核的发生。
新生儿接种卡介苗对儿童健康是有一定的好处，可以增强新生儿的免疫力，但不能解决结核病的流行问题。因此，控制结核病的重点应放在及时发现和彻底治愈传染源上。预防结核菌传播，使周围健康人避免结核菌感染，是预防结核病的最有效措施。
预防结核有隐忧
北京市近年来一直是全国结核病疫情最低的地区，目前的结核病死亡率为2.2/10万，结核病传染源患病率为16/10万，已接近中等发达国家的水平。
不过，随着近十年来国际上出现的结核病疫情持续回升的局面，我国的结核病预防也面临着十分严峻的形势。
据屠德华教授介绍，北京市目前约有50%至60%的人已受到结核菌感染，一旦受感人群的身体抵抗力下降，即存在发病的危险。加上现代社会的老龄化趋势日益明显，高龄发病者也将不再是少数。
散布在各城区的300万外来流动人口也给北京市的结核病预防和治疗管理带来了极大的困难。调查显示，北京市外来人口的结核病患病率比北京市常住居民要高上8至10倍。对外来人口进行结核病的预防教育和治疗将是新一年北京市结核病防治工作的重中之重。
此外，全球范围内艾滋病流行的增加也已成为影响结核病发病率上升的危险因素。结核病与艾滋病常被称为“死亡伙伴”，究其原因就在于结核病已成为HIV感染者的主要死亡原因之一，据统计，约有32%的
