现在结核病的治疗都采用“短程化学疗法”,而以往结核病的化学治疗是用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠三个药物为主,疗程长达12—18个月。由于化疗时间长、副作用大,病人常不能坚持全程而影响疗效。
自利福平问世以来,结核病的治疗效果有了很大的进步,因为利福平和异烟肼具有很强的杀灭结核菌作用,它不仅能消灭细胞外的结核菌,而且能进入细胞内杀灭细胞内的结核菌,所以二药合用疗效有了很大提高。医学家们经过反复的临床实践认为以异烟肼、利福平为主的化疗方案,在初治病例中,服药6—9个月是足够的,这就是“短程化疗”。
具体用法如下:异烟肼成人4—6毫克/公斤/日,即每日300—400毫克1次口服。利福平成人0.45—0.60克/日1次口服。除上述二药外,在治疗的最初二个月还要加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素,四药联合应用,称为强化期。治疗后病情好转,在其余的4—7个月内联合应用异烟肼、利福平即可。
临床研究表明,短程化疗的好处在于:①近期疗效好,在治疗6个月后痰结核菌可全部阴转。②远期疗效与过去2年长程化疗的疗效相同。③毒性反应轻。④用药量少,康复早。短程化疗成功的关键是所选的两个主药利福平和异烟肼为全杀菌药,这就是短程化疗的奥妙所在。