[中医病名]

　　肾俞虚痰

　　[概 述]

　　中医

　　肾俞虚痰发生于肾俞穴处，属于流痰的痨病类疾病。除具有流痰的症状外，因病变位于腰椎部，故表现为腰脊椎病变处疼痛、叩痛、弯腰试验阳性。寒性脓肿除可出现在肾俞穴外，并可出现于腹股沟、股内侧或臀部，溃后形成窦道。少数病人可出现脊髓压迫而合并截瘫。

　　西医

　　因结核侵犯腰椎，除有肺部原发病灶，有全身症状外，局部症状主要为疼痛、肿胀、功能障碍，肌肉痉挛、萎缩，关节畸形，寒性脓肿及窦道等。

　　[病 因]

　　中医

　　先天不足，肾亏骨弱，复感痨虫，痰浊凝聚，蚀伤关节所致。

　　西医

　　结核菌感染腰椎，侵犯椎体、邻近椎弓根和横突，可压迫腰神经根而引起其他症状。

　　[症 状]

　　主要表现为下腰痛、或轻或重，活动受限。一侧或两侧腰大肌脓肿，有时也可在股三角或大腿外或腰三角处出现脓肿。

　　[检 查]

　　1 拾物试验。

　　2 X线检查。

　　[诊 断]

　　中医

　　1 除全身症状外，主要表现为下腰痛或轻或重，腰活动受限，棘活动受限，棘突压痛和叩击痛，拾物试验阳性，病变刺激神经根可引起神经根刺激征或传导功能障碍。

　　2 脓肿出现在下腹壁、股三角或小粗隆附近，触诊可摸到相应位置的包块；腰大肌深层的脓汁可穿破腰筋膜流注到腰三角附近；两脓肿相通，外观呈哑铃形。由于腰大肌受累，患侧髋关节屈曲挛缩，Thomas征阳性。

　　3 X线检查：腰推生理弧度改变，椎体边缘或中心有不同程度的密度不匀，边缘不齐，有空洞和死骨。椎体压缩变形，椎间隙狭窄或消失，腰大肌阴影增宽。

　　西医

　　1 主要表现为下腰痛、或轻或重。

　　2 活动受限，棘突压痛和叩击痛，拾物试验阳性，病变刺激神经根可引起神经根刺激征或传导功能障碍。

　　3 一侧或两侧腰大肌脓肿，腹部触诊可摸到包块，有时也可在股三角或大腿外或腰三角处出现脓肿。

　　4 X线检查：腰推生理弧度改变，椎体边缘或中心有不同程度的密度不匀，边缘不齐，有空洞和死骨。椎体压缩变形，椎间隙狭窄或消失，腰大肌阴影增宽。

　　[治 疗]

　　中医

　　西医

　　1 保守治疗。

　　2 手术治疗。