4月20日凌晨，62岁的李钺钢(化名)，醒来以后照了照镜子，惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。而十二年来，口罩已经成了李钺钢不可或缺的“装饰”，只要出门就一定要带着。口罩下，是他歪斜的面容，以及被邻居家小孩儿嘲笑的“歪嘴”。

李钺钢不清楚的是，刚刚过去的十二小时，他的脸部发生了翻天覆地的变化。北京医院医生、国内著名的面瘫重建外科专家王成元，先在李钺钢大腿内侧做一个10公分左右的切口，切取了一条16厘米长，1毫米厚，3 .5厘米宽，15g重的股薄肌束。之后，李钺钢这张静默了12年的脸被打开。王成元找到一块叫口轮匝肌的肌肉，他将把股薄肌下端固定在那儿。同时，王成元将股薄肌的神经同咬肌神经吻合，并在最后给神经一个电刺激。

刷牙时发现

嘴巴“怎么都收不住水”

12年前的冬天，50岁的地质调查员李钺钢(化名)正在蒙古国首都乌兰巴托出差。外边天寒地冻，宾馆里面暖气十足。第二天一早，他起床洗漱、刷牙时发现嘴巴“怎么都收不住水”。李钺钢马上回北京到大医院治疗。在这家医院里，他足足治了一个月，吃药、输液、针灸都试遍了，但没任何效果。此后他跑遍了北京各大医院，拜访了各路“神医”，尝试了20多种“治疗”手段，但都没能治愈自己的疾病。严重的时候，感觉“嘴巴几乎都竖起来了”。

十二年里，李钺钢饮食备受煎熬，不敢吃干的东西，只能吃流食，有时候吃完东西还要用手抠，辅助清洁口腔。他的眼睛更加受罪。由于面部肌肉下垂，他的眼袋也下拉外翻，睡觉都合不了眼，总是流泪。晚上睡觉要拿块纱布盖着，白天要用胶带把下眼皮和脑门粘起来，这样才会感觉舒服点。也从那时起，李钺钢几乎不参加社交活动，也从亲友聚会酒桌边遁形。无论是生理上还是心理上，他都没有办法露出快乐的微笑。脸一点都动不了，有时想笑，但却总是给人愁眉苦脸的感觉。“你总是生气的样子”，老婆常对他说，他体味到了什么是真的“哭笑不得”。

面瘫最严重后遗症

“永远失去了笑容”

正规医院无法恢复他的脸，李钺钢开始“神农尝百草”般的奔波，试遍稀奇古怪的民间偏方，足迹遍布了北京、山东、河北、河南、内蒙、安徽等地。在北京一家“面神经研究院”，他每天都去做按摩治疗：用一种粘稠绿液按照神经走向进行面部按摩。一次60元，一整年花了几万元。在安徽亳州他找到了所谓“神医”，进行点穴治疗。治了半年，又花了几万元。十二年里，在面瘫治疗上，累计花费了十七八万元以上。面瘫一点也没有恢复，他依然无法直视镜中的自己。

使李钺钢备受困扰的是他永远失去了笑容，这是面瘫最严重的后遗症。欢笑、愤怒、忧愁抑或悲伤，人脸的喜怒哀乐表情都是由面神经指挥面肌肉来完成的。当面神经或面肌肉出现疾病，面部表情不能正常表达，就表现为面瘫。一般来说，面瘫超过三年仍没恢复，面肌会出现萎缩、消失，面瘫就再也无法恢复，成为永久的后遗症。经过及时、专业的治疗，80%的面瘫患者可以恢复。但仍有20%-30%的患者会出现不同程度的后遗症，其中有一小部分患者，几乎没有任何恢复，严重影响生活质量。

恢复100%的笑容

目前医学水平没法达到

今年3月5日，李钺钢十二年的心愿有了转机。他找到了北京医生王成元。在详细了解病情之后，王成元决定为李钺钢实施“游离股薄肌移植面瘫动力重建”手术。简单地说，通过手术，移植腿上的一条薄薄的肌肉到面部，让这条肌肉在脸上运动起来，患者也就可以重新焕发笑容。但这种手术难度非常高，需要十几个人的医护团队协作，在患者面部和腿上同时进行，整台手术需要将近10多个小时。

在手术前一天准备中，王成元仔细地和李钺钢谈了手术如何进行，同时做了面部肌肉运动测量。他要根据李钺钢健康侧面部运动模式，来设计移植肌肉运动方向。患者常常会提出不切实际的要求，希望完全治愈瘫痪的脸，恢复100%的笑容，但这是目前医学水平没法达到的。手术重建能够恢复主要表情，很难达到尽善尽美。患者有时候过高的要求，让王成元很无奈，有很多患者苛求一些医学水平无法达到的目的，而错过早期治疗的机会。如果和患者无法达成手术目的的一致，王成元会暂时推迟手术计划。

患者超过55岁

会影响手术效果

“这种手术只有具备高水平显微外科技术的医生，才有可能完成”，王成元向南都记者介绍，国内能够完成这种手术的显微外科医生只有个位数。对于手术适应症来说，年龄并不是这台手术的决定性因素，但王成元把55岁定作一条分界线。“我们最早的时候觉得55岁以上的患者手术效果不好”，年龄大的患者血管会老化，加上一些人有抽烟喝酒的不良生活习惯，对手术成功和效果都有影响。

但李钺钢今年已经62岁了。“我计划为一位62岁的面瘫患者进行股薄肌移植手术，您有什么建议？”王成元给自己在美国的导师———哈佛大学眼耳鼻喉医院面部神经重建中心的H ardlock教授写了一封信。教授的回信坚定了他的信心：“面瘫对人生而言是灾难性的，笑容重建手术能够极大地改善他的生活，如果他还有超过10年以上的生命，手术对他来说是绝对值得尝试的。”

面孔

微笑修复师背后：

操作至少400例小鼠肺移植才熟练掌握显微外科技术

王成元是头颈显微重建外科医生，他擅长各类皮肤、骨骼、神经肌肉等移植手术。他曾在北京医科大学硕博连读5年，分别在美国匹兹堡大学、安德森肿瘤医院和哈佛医学院深造访学。其间操作过至少400例小鼠肺移植，他才熟练掌握了显微外科技术。

组织移植过来的填充物

不能帮助患者重建运动表情

实际上，面瘫治疗并不是王成元的原本专业。他的博士专业方向是头颈肿瘤外科。当他2005年博士毕业，中国头颈肿瘤外科切除手术已经达到一个高度，但切除后针对缺损的治疗水平还很落后。于是10年前，王成元开始利用显微外科移植的技术，将身体其他部位带有血管、神经的组织移植到头面部位，填塞肿瘤切除之后的缺损。

王成元的组织移植手术，让头面部肿瘤患者获得了满意的外形。但是，这些移植过来的填充物不能帮助患者重建运动表情。患者的脸安静时候看不出缺陷，但是笑的时候还是瘫痪。于是王成元开始阅读国外的医学文献，发现有一些手术，能够“既填塞面部的轮廓，也恢复笑容”。依着这条路，王成元的专业方向转向了面部功能动力重建，俗称笑容重建或面瘫重建。

不同的微笑类型

手术的方案也不一样

王成元介绍，67%的人的笑容，是口角上扬不露齿。有31%的人的笑容，是口角上扬微露齿。还有2%人的笑容是好莱坞式全口笑。不同的微笑类型，参与运动的面肌不一样，运动方向不一样，手术的方案也不一样。王成元介绍，手术要将“新来”的肌肉，占据萎缩肌肉的位置，与健康侧表情对称，恢复术后协调的面容。“首先看的是患者笑的类型，然后看患者笑的幅度”，王成元告诉南都记者，“想有大幅度表情，需要长肌肉，如果天生表情幅度不大，短肌肉移植就足够”。露齿笑的患者，手术需要增加向上的运动力量。“这要把肌肉展得比较平，或者把股薄肌分出一部分”，王成元说。

“肌肉移植技术的出现，把面瘫治疗推向一个新的里程，可能在未来五年内肌肉移植手术本身不会有太大飞跃，下一步需要精确地调控移植肌肉，实现表情更精细和灵活的控制”，王成元说，“人脸上有19块肌肉，而我们只是移植了一块肌肉，替代了一组运动。理想的治疗是能够重建多组肌肉协同运动，这才能实现表情的精准控制，让患者实现深度的社会交流。这需要再生医学研究取得突破，而不单单依靠外科技术”。

揭秘

十二小时手术时间面瘫患者脸部经历了什么

4月19日，是李钺钢的手术的日子。清晨7点，他被推进了手术室准备，10点手术开始。12个小时后，李钺钢回到病房。次日清晨醒来，他照了照镜子，惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。他不清楚的是，在这12个小时中，王成元经历的是什么。

 

[1] [2] 下一页