男子面瘫12年睡觉合不了眼 大腿肌肉植脸上后治愈

时间:2017/5/9 9:05:00   文章来源:南方都市报(深圳)    作者:佚名  

文章导读:4月20日凌晨,62岁的李钺钢(化名),醒来以后照了照镜子,惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。而十二年来,口罩已经成了李钺钢不可或缺的“装饰”,只要出门就一定要带着。口罩下,是他歪斜的面容,以及被邻居家小孩儿嘲笑的“歪嘴”。

4月20日凌晨,62岁的李钺钢(化名),醒来以后照了照镜子,惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。而十二年来,口罩已经成了李钺钢不可或缺的“装饰”,只要出门就一定要带着。口罩下,是他歪斜的面容,以及被邻居家小孩儿嘲笑的“歪嘴”。

李钺钢不清楚的是,刚刚过去的十二小时,他的脸部发生了翻天覆地的变化。北京医院医生、国内著名的面瘫重建外科专家王成元,先在李钺钢大腿内侧做一个10公分左右的切口,切取了一条16厘米长,1毫米厚,3 .5厘米宽,15g重的股薄肌束。之后,李钺钢这张静默了12年的脸被打开。王成元找到一块叫口轮匝肌的肌肉,他将把股薄肌下端固定在那儿。同时,王成元将股薄肌的神经同咬肌神经吻合,并在最后给神经一个电刺激。

刷牙时发现

嘴巴“怎么都收不住水”

12年前的冬天,50岁的地质调查员李钺钢(化名)正在蒙古国首都乌兰巴托出差。外边天寒地冻,宾馆里面暖气十足。第二天一早,他起床洗漱、刷牙时发现嘴巴“怎么都收不住水”。李钺钢马上回北京到大医院治疗。在这家医院里,他足足治了一个月,吃药、输液、针灸都试遍了,但没任何效果。此后他跑遍了北京各大医院,拜访了各路“神医”,尝试了20多种“治疗”手段,但都没能治愈自己的疾病。严重的时候,感觉“嘴巴几乎都竖起来了”。

十二年里,李钺钢饮食备受煎熬,不敢吃干的东西,只能吃流食,有时候吃完东西还要用手抠,辅助清洁口腔。他的眼睛更加受罪。由于面部肌肉下垂,他的眼袋也下拉外翻,睡觉都合不了眼,总是流泪。晚上睡觉要拿块纱布盖着,白天要用胶带把下眼皮和脑门粘起来,这样才会感觉舒服点。也从那时起,李钺钢几乎不参加社交活动,也从亲友聚会酒桌边遁形。无论是生理上还是心理上,他都没有办法露出快乐的微笑。脸一点都动不了,有时想笑,但却总是给人愁眉苦脸的感觉。“你总是生气的样子”,老婆常对他说,他体味到了什么是真的“哭笑不得”。

面瘫最严重后遗症

“永远失去了笑容”

正规医院无法恢复他的脸,李钺钢开始“神农尝百草”般的奔波,试遍稀奇古怪的民间偏方,足迹遍布了北京、山东、河北、河南、内蒙、安徽等地。在北京一家“面神经研究院”,他每天都去做按摩治疗:用一种粘稠绿液按照神经走向进行面部按摩。一次60元,一整年花了几万元。在安徽亳州他找到了所谓“神医”,进行点穴治疗。治了半年,又花了几万元。十二年里,在面瘫治疗上,累计花费了十七八万元以上。面瘫一点也没有恢复,他依然无法直视镜中的自己。

使李钺钢备受困扰的是他永远失去了笑容,这是面瘫最严重的后遗症。欢笑、愤怒、忧愁抑或悲伤,人脸的喜怒哀乐表情都是由面神经指挥面肌肉来完成的。当面神经或面肌肉出现疾病,面部表情不能正常表达,就表现为面瘫。一般来说,面瘫超过三年仍没恢复,面肌会出现萎缩、消失,面瘫就再也无法恢复,成为永久的后遗症。经过及时、专业的治疗,80%的面瘫患者可以恢复。但仍有20%-30%的患者会出现不同程度的后遗症,其中有一小部分患者,几乎没有任何恢复,严重影响生活质量。

恢复100%的笑容

目前医学水平没法达到

今年3月5日,李钺钢十二年的心愿有了转机。他找到了北京医生王成元。在详细了解病情之后,王成元决定为李钺钢实施“游离股薄肌移植面瘫动力重建”手术。简单地说,通过手术,移植腿上的一条薄薄的肌肉到面部,让这条肌肉在脸上运动起来,患者也就可以重新焕发笑容。但这种手术难度非常高,需要十几个人的医护团队协作,在患者面部和腿上同时进行,整台手术需要将近10多个小时。

在手术前一天准备中,王成元仔细地和李钺钢谈了手术如何进行,同时做了面部肌肉运动测量。他要根据李钺钢健康侧面部运动模式,来设计移植肌肉运动方向。患者常常会提出不切实际的要求,希望完全治愈瘫痪的脸,恢复100%的笑容,但这是目前医学水平没法达到的。手术重建能够恢复主要表情,很难达到尽善尽美。患者有时候过高的要求,让王成元很无奈,有很多患者苛求一些医学水平无法达到的目的,而错过早期治疗的机会。如果和患者无法达成手术目的的一致,王成元会暂时推迟手术计划。

患者超过55岁

会影响手术效果

“这种手术只有具备高水平显微外科技术的医生,才有可能完成”,王成元向南都记者介绍,国内能够完成这种手术的显微外科医生只有个位数。对于手术适应症来说,年龄并不是这台手术的决定性因素,但王成元把55岁定作一条分界线。“我们最早的时候觉得55岁以上的患者手术效果不好”,年龄大的患者血管会老化,加上一些人有抽烟喝酒的不良生活习惯,对手术成功和效果都有影响。

但李钺钢今年已经62岁了。“我计划为一位62岁的面瘫患者进行股薄肌移植手术,您有什么建议?”王成元给自己在美国的导师———哈佛大学眼耳鼻喉医院面部神经重建中心的H ardlock教授写了一封信。教授的回信坚定了他的信心:“面瘫对人生而言是灾难性的,笑容重建手术能够极大地改善他的生活,如果他还有超过10年以上的生命,手术对他来说是绝对值得尝试的。”

面孔

微笑修复师背后:

操作至少400例小鼠肺移植才熟练掌握显微外科技术

王成元是头颈显微重建外科医生,他擅长各类皮肤、骨骼、神经肌肉等移植手术。他曾在北京医科大学硕博连读5年,分别在美国匹兹堡大学、安德森肿瘤医院和哈佛医学院深造访学。其间操作过至少400例小鼠肺移植,他才熟练掌握了显微外科技术。

组织移植过来的填充物

不能帮助患者重建运动表情

实际上,面瘫治疗并不是王成元的原本专业。他的博士专业方向是头颈肿瘤外科。当他2005年博士毕业,中国头颈肿瘤外科切除手术已经达到一个高度,但切除后针对缺损的治疗水平还很落后。于是10年前,王成元开始利用显微外科移植的技术,将身体其他部位带有血管、神经的组织移植到头面部位,填塞肿瘤切除之后的缺损。

王成元的组织移植手术,让头面部肿瘤患者获得了满意的外形。但是,这些移植过来的填充物不能帮助患者重建运动表情。患者的脸安静时候看不出缺陷,但是笑的时候还是瘫痪。于是王成元开始阅读国外的医学文献,发现有一些手术,能够“既填塞面部的轮廓,也恢复笑容”。依着这条路,王成元的专业方向转向了面部功能动力重建,俗称笑容重建或面瘫重建。

不同的微笑类型

手术的方案也不一样

王成元介绍,67%的人的笑容,是口角上扬不露齿。有31%的人的笑容,是口角上扬微露齿。还有2%人的笑容是好莱坞式全口笑。不同的微笑类型,参与运动的面肌不一样,运动方向不一样,手术的方案也不一样。王成元介绍,手术要将“新来”的肌肉,占据萎缩肌肉的位置,与健康侧表情对称,恢复术后协调的面容。“首先看的是患者笑的类型,然后看患者笑的幅度”,王成元告诉南都记者,“想有大幅度表情,需要长肌肉,如果天生表情幅度不大,短肌肉移植就足够”。露齿笑的患者,手术需要增加向上的运动力量。“这要把肌肉展得比较平,或者把股薄肌分出一部分”,王成元说。

“肌肉移植技术的出现,把面瘫治疗推向一个新的里程,可能在未来五年内肌肉移植手术本身不会有太大飞跃,下一步需要精确地调控移植肌肉,实现表情更精细和灵活的控制”,王成元说,“人脸上有19块肌肉,而我们只是移植了一块肌肉,替代了一组运动。理想的治疗是能够重建多组肌肉协同运动,这才能实现表情的精准控制,让患者实现深度的社会交流。这需要再生医学研究取得突破,而不单单依靠外科技术”。

揭秘

十二小时手术时间面瘫患者脸部经历了什么

4月19日,是李钺钢的手术的日子。清晨7点,他被推进了手术室准备,10点手术开始。12个小时后,李钺钢回到病房。次日清晨醒来,他照了照镜子,惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。他不清楚的是,在这12个小时中,王成元经历的是什么。

 

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