组织学类型分

　　子宫内膜样癌  子宫内膜样癌是最为常见的子宫内膜癌的一种类型，通常呈腺样、筛状、乳头状或实性结构，表现为腺体出现搭桥、共壁及融合，缺乏分隔间质子宫内膜腺体。子宫内膜样癌组织学分级主要依据肿瘤中的实性范围，1 级为实性生长区≤5%，2 级为实性生长区占6%～50%，3 级为实性生长区＞50%。医生以此来帮助判断预后，并且选择合理的治疗方案。

　　小部分的子宫内膜样癌可以见到明确的鳞状分化、角化珠形成、细胞间桥或由胞质丰富、致密嗜酸性、胞膜清楚的多角形细胞构成的实性巢团对鳞状分化的识别非常重要，可与子宫内膜腺癌分级时所描述的实性生长区域相鉴别。

　　子宫内膜样癌伴有分泌性的改变，如典型的伴有分泌改变的子宫内膜样癌，几乎总是高分化癌。这种现象通常来说年轻的生育期女性，或者是接受孕激素治疗的患者比较少见，大多数都是一些绝经后未接受孕激素治疗的患者。

　　浆液性癌  可表现为复杂的乳头、腺样甚至实性的结构。浆液性癌通常有TP53突变，这有助于医生鉴别与高级别子宫内膜样癌。

　　透明细胞癌  透明细胞的特征是出现多角形或者是鞋钉一样的细胞，胞质透明，少数为嗜酸性胞质，这些细胞会排列成管囊状、乳头状或实性结构，很大一部分的病例都可以看到胞外致密的嗜酸性小球或者透明的小体，其主要呈现高度恶性，所以对其不再进行详细的分级，诊断的时候通常都已经处于晚期的病变。

　　未分化癌和去分化癌  未分化癌是指分化极差，不具备上述任何类型上皮特征的癌；去分化癌则由未分化癌及低级别癌成分共同构成。

　　混合细胞腺癌  是指混合有两种或两种以上病理类型的内膜癌，至少有一种是Ⅱ型子宫内膜癌，并且第二种的成分至少要达到5%。这种类型的内膜癌的预后取决于混合成分当中高级别癌的成分，即使只有5%的浆液性癌混合在普通型的内膜样腺癌当中，预后仍然比较差。

　　癌肉瘤  指肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，是一种比较罕见的含有两种成分的复合性肿瘤。

　　其他类型子宫内膜癌  如中肾管样腺癌、鳞状细胞癌、胃肠型粘液性癌等。

　　按分子分型

　　POLE突变型  POLE是参与细胞和DNA复制和DNA聚合酶ε催化亚基。当出现POLE基因突变的时候，错配碱基不能够被准确的识别以及修复，就会使基因组突变，数量异常增高，从而导致肿瘤的出现。一般来说POLE突变型子宫内膜癌通常都是一些比较年轻，没有生育，以及有着抽烟习惯的患者。POLE突变型是其他几种类型当中预后最好的，几乎很少出现淋巴结转移，手术也不需要切除淋巴结，有着生育要求者可以考虑保守治疗，术后也根据情况可能不需要进行辅助治疗。

　　MSI型高突变型  在基因组上某一位置的重复次数改变即为MSI。MSI和多种的肿瘤有关，建议直系亲属进行肿瘤遗传咨询，其预后属于中等，可能成为免疫治疗的获益人群。

　　低拷贝数型CN-L  属于低级别子宫内膜癌，包括一到二级。CTN-NB1变异的频率非常高，甚至达到52%，大多数是一些中低级别子宫内膜样腺癌。

　　高拷贝数型CN-H  又称浆液性或浆液样子宫内膜癌，在三期子宫内膜癌咽癌当中约占1/4，有大量拷贝数突变，异质性最高，预后最差，淋巴结转移率高，因此不推荐保守治疗。

　　子宫内膜癌以手术治疗为主，放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗等为辅助进行综合性的治疗。医生会根据患者病理诊断以及组织学类型、年龄、有无生育要求、有无其他的禁忌证以及有无内科并发症等综合的评估来制定相应的治疗方案。