面部是人体的暴露部位。鼻位于面部最中心、最突出的位置,稍有异常,"开门见山",就给人以不良印象。而且无法通过化妆等方法加以掩饰。因此,鼻部一旦有了缺损,会给人造成严重的心里和巨大的精神痛苦,因而迫切迫要求治疗。
鼻是面部的突出器官,很容易受到创伤(包括人和动物咬伤)而造成部分或全部缺损。另外,造成鼻缺损的原因还有感染、先天畸形、肿瘤切除术后等。鼻缺损的修复是一种外科造型艺术,必须应用整形外科的原则和方法,精心设计,精巧施术,方能获得满意效果。整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况,制定相应的手术方案,采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。临床上多数鼻缺损都较严重,学者们公认首选额部皮瓣进行部分或全鼻再造最好(因其皮肤质地、色泽与周围一致,而且血供良好)。
额部皮瓣(又称印度皮瓣)用于修复鼻缺损已有四千多年历史。虽然外形效果良好,但由于切取皮瓣后额部留有较明显疤痕,其植皮区与周围皮肤颜色不一致,所以令病人难以接受。有些病人生来发际低、前额窄,这样就大大地限制了这种方法的应用。近几十年来,随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用,我中心应用扩张器先将额部皮肤充分扩展,二期再利用所扩张的额部皮瓣修复鼻缺损。这样,不仅鼻缺损得到良好的修复,同时额部的供瓣区皮肤不需植皮就能轻松地直接缝合起来。术后留下的疤痕细小,不易看出;并且皮瓣蒂部长,向下旋转时张力不大,能充分保证皮瓣血液供应,而成活良好。同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁,特别适合东方人。近几年来,我们应用这种方法治疗了众多病人,取得了较传统方法更满意的效果。