在妇女尿失禁的所有治疗中应该最先做的是运动,因为吃药的效果不确定,也多少有副作用,而开刀是最后一个选择;事实上有效的骨盆腔提肛运动对大部份失禁的妇女都有一定的疗效。
一九五二年,有位妇产科医生凯格尔,首先向产后的妇女介绍一种“耻骨肌收缩”运动,用来治疗产后尿失禁,因此这种运动也称为“凯格尔运动”。耻骨肌是骨盆底部的一群肌肉,一直维系到肛门周围,一般人要感觉耻骨肌的收缩并不困难,只需要在小便时突然“煞车”停住尿流,这时感觉到一群肌肉和肛门口的收缩,这就是耻胃肌的收缩,也是凯格尔运动的基本动作。如果用一根手指插入阴道内,重复上述煞住尿流的动作,可以感觉到那些肌肉透过阴道压手指。耻骨肌和身上其它肌肉一样,可借着持续的运动来增强力量。
我们先简单地说明如何做凯格尔骨盆运动,包括:
1.站立,双手交叉置于肩上,脚尖呈九十度,脚跟内侧与腋窝同宽,用力夹紧。保持五秒钟,然后放松。重复此动作二十次以上。
2.简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行,以收缩五秒、放秒的规律,在步行时、乘车时、办公时都可进行。
第二阶段是有效率地每天自我训练:
1.平躺、双膝弯曲。
2.收缩臀部的肌肉向上提肛。
3.紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑),此感觉如尿急,但是无法到厕所去需须闭尿的动作。
4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢的放松,五到十秒后,重复收缩。运动的全程,照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。
5.运动的全程,照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。
事实上“凯格尔运动”是“知”易、“行”也易,然而有系统、有效率地当成一种训练或治疗就有相当程度的困难,所以在以后的报导中,我们会更详尽来介绍如何按部就班来感觉、来运动。