多发性肌炎、皮肌炎

　　多发性肌炎是一种主要影响四肢近端骨骼肌的慢性炎性结缔组织疾病，当病变同时累及皮肤时，称为皮肌炎，本病有遗传倾向，好发病于20-40岁，女性约2倍于男性。本病属中医“痿症”范畴。

[临床表现]

　　肌肉及皮肤症状可以先后或同时出现。

　　1．肌肉病变：患者先有四肢近端肌肉无力，站起、下蹲、展臀困难。部分病人伴肌肉触痛、关节痛、雷诺氏现象。后期出现肌肉萎缩，病变累及内脏横纹肌时，可出现吞咽、发音困难。

　　2．皮肤病变：表现为颜面部暗紫色红斑，以眼瞳为中心的眶周紫斑为本病所特有。皮损也可发生于颈肩、胸背、四肢远端、手背关节处，呈局限或弥漫性。后期皮损处皮肤萎缩、瘙痒、鳞屑。

[诊断]

　　依据肌肉、皮肤病变表现及以下检查可以诊断。

　　1．肌酶谐中CPK、AST、ALT增高。

　　2．肌电图及肌活检异常。

[治疗]

　　1．西医药治疗(1)强的松：每日1mg／kg，顿服，起效后递减至10-15mg／日，疗程约数月至2年。

　　(2)甲氨喋岭：激素无效时应用。每周静脉注射1次，0．5~0．8mg／kg，应用1-2年。

　　2．中医药治疗

　　(1)肺热津伤：发热恶寒，颜面紫斑，发音困难，胸闷咽干，肌痛无力，舌红少津，苔薄白或剥脱，脉浮细数。

　　治法：清热解毒，生津润肺。

　　方药：桑叶、杏仁、沙参、枇杷叶、麦冬、阿胶、麻仁、蝉蜕、紫草、丹皮各10克，生石膏30克(先煎)，生甘草6克。

　　(2)脾虚湿热：肌肉疼痛，痿软无力，身热不扬，胸脘痞闷，头重纳呆，舌红苔黄腻，脉濡细。治法；清热化湿，健脾益气。

　　方药：苍术、黄柏、牛膝、羌活、白术、陈皮、茯苓、防风、当归、党参、汉防己各10克，炒薏仁30克，炙甘草6克。

　　(3)肝肾阴虚：身体羸弱，肌肉无力，腰酸腿痛，眩晕耳鸣，午后低热，舌红少苔，脉细数无力。

　　治法：补益肝肾，养血荣筋。

　　方药：沙参、枸杞子、当归、川楝予、麦冬、生地、补骨脂、骨碎朴各10克，鸡血藤、桑寄生、何首乌各20克，生甘草6克。

[预防与调养]

　　饮食清淡，忌鱼虾腥膻等发物之品，保持乐观的精神，适当锻炼肢体。