石膏封闭。此外,激素的滥用和误用经常能导致一些副作用,例如使皮肤变薄和色素沉着,这些副作用在皮肤皱褶处更容易发生。这些部位的皮肤还容易感染真菌,所以医生在用激素时经常合用一些抗真菌药物,例如将1-2%的氢化可的松与抗真菌药物合用。
其它一些外用药物,例如维生素D3衍生物、视黄醛类药物、煤焦油制剂、蒽环类药物对逆向型银屑病也有一定的疗效,但也更容易对皮肤产生刺激作用,所以这些药物要在医生的指导下谨慎使用。最后,当病患处皮肤出现真菌感染而病情恶化时,可以考虑使用口服的大扶康治疗。对严重的逆向型银屑病患者要加用系统性药物如氨甲蝶呤。
● 红皮病型银屑病
红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病,但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性的范围广泛的皮肤发红,且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感。
红皮病型银屑病能破坏机体的电解质平衡,导致大量蛋白质和水分流失而使病情加重,在合并感染的情况下也能导致水肿。此外机体的正常体温调节被破坏,感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并症能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。
这一类型的银屑病可以作为首发症状,也可以出现于病程很长的斑块型银屑病。斑块型银屑病的皮损突然泛发的原因还不是太清楚,但目前知道一些刺激因素能激发这种发作,其中包括突然停用糖皮质激素、药物过敏引起的Koebner反应(同形反应)、过量的日晒等。
最初的治疗包括中效的外用激素、湿化治疗、水浴和卧床休息。细致的护理能防止水分的过量丢失。通常成功的控制病情需要数天的时间。
氨甲蝶呤,阿维A或环胞霉素对严重的患者能起到较好的疗效,但一般不选用系统性药物治疗红皮病型银屑病,如果用的话一定要注意缓慢减量,因为突然停药能导致病情的反跳。对于那些急性患者,口服激素合用氨甲蝶呤能起到一定的疗效,但必须在激素减量期进行监测。
联合治疗经常用于红皮病型银屑病的治疗以避免一些药物副作用,在合并感染的情况下要加用激素治疗。UVB或PUVA多用于急性感染期后的后继治疗。一旦红皮病急性期过后患者经常能恢复到发病前的状态。