时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持压疼痛处以求缓解。口服非甾体抗炎药可减轻头痛。颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。
检查可发现在耳下方颈椎旁及乳定下后方有明显压痛。病程较长者可有颈后部、顳部、顶部、枕部压痛点。有的患者局部触觉、针刺觉减弱，部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退。部分患者压顶试验和托头试验可阳性。但也有患者无明显体征。有的患侧白发明显多于对侧。Ｘ光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，有的可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。CT检查多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。
三、诊断
根据疼痛部位、性质、体征，除外其它可致头痛的器质性疾病，多能迅速确定颈源性头痛的诊断。上部颈椎旁、乳突下后部、及头部压痛点是诊断颈源性头痛的重要依据。但得注意的事，有相当多的患者有典型的颈源性头痛症状，但缺乏神经根性刺激的体征，影像学检查也无阳性发现。对于症状、体征不典型的患者可进行诊断性颈神经局麻药阻滞，或在第二颈椎横突注射消炎镇痛药物试验性治疗。若注射后疼痛迅速减轻或消失，有助于确立诊断。
四、颈源性头痛的治疗
（一）、一般性治疗
对于病程较短，疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，许多病人经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。
（二）、颈椎旁病灶注射
在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，疗效较好。
操作方法：患者可取坐位或仰卧位，第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2 cm，坐位时相当于下颌角水平。先确认穿刺点作好标记，皮肤常规消毒，在穿刺点垂直进针，对于椎旁压痛明显者，每进针0.5～1 cm 注射2 ml 药液，针尖触及横突后回吸无血液及脑脊液流出，分次注射药液，并注意观察患者呼吸、意识改变。注药时患者常有向头部放散感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松”。有枕部及头部压痛者，应同时进行压痛点注射治疗。
药物：笔者使用的药物为，2%利多卡因2.5ml＋强地松龙15～25mg＋来比林450mg＋生理盐水至20 ml。对有头颈部麻木感者，可加胞二磷胆碱250～500 mg。每6～7天治疗一次。有效者应在4～6 次治愈。如果不缓解，需查原因，行其它冶疗。
注意事项：第2颈椎横突的定位有较大的个体差异，且邻近有许多重要神经、血管，应由有经验的医生进行治疗。椎动脉在第2颈椎向外侧转折后上行，椎动脉孔向处侧开口，进针时易刺入。在进针时要分段多次回吸，严防药物误入椎动脉，注药时应先注入少量试验量，观察无不良反应后再分次缓慢注射。注射过程中要反复询问患者的感受，以及时发现不良反应。有时药物向前流至颈上交感神经节出现一过性Horner's综合征, 可增强疗效。操作中应严防药物误入蛛网膜下腔。
（三）、颈部硬膜外腔注射
经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘源性神经根炎多见，椎旁注射的药液无法到达病变部位。可选用颈部硬膜外腔注药法。对于单侧疼痛者，可在第2、3颈椎棘突间隙穿刺，将针口斜面转向患侧置管，也可在第5、6颈椎棘突间隙穿刺，向头侧置管注药治疗。
（四）、颈神经毁损治疗及手术治疗
经各种非手术治亦无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术活疗。对有手术禁忌症，或手术危险性较大的患者，经患者同意，可采用颈神经乙醇阻滞，治疗应在Ｘ光透视引导下进行。还可采用射频热凝术毁损颈神经后支治疗。
腰腿酸痛与神经系疾患
一位机械维修工人因下肢麻木、疼痛而几次辗转到骨伤科和内科作外伤和抗风湿治疗，但是屡不见效，还发展到行走困难。最后在内科主任的建议下，到神经科就诊，经综合检查后确诊为腰骶神经根炎。采用激素、免疫抑制剂等综合治疗，才逐步康复。也许读者会感到奇怪，下肢疼痛怎么也会和神经系统有关呢？确实，腰腿酸痛是风湿性关节炎和扭伤等的常见症状，但如果病人并没有外伤史，经抗风湿治疗久不见效，则要考虑某些神经系统疾患的可能。一般来说，腰腿酸痛、麻木，除了风湿性关节炎、增生性关节炎外，还可见于以下神经系疾患：
一、坐骨神经痛。由于外伤或负重不当致腰椎间盘突出引起，表现为患肢疼痛、麻木、行走困难、咳嗽时加重，卧硬板床休息后缓解。患肢皮肤过敏或痛觉减退，患肢肌力减退肌肉萎缩，坐骨神经区有压痛点。
二、腰骶神经根炎。由于感染或受凉引起单肢或双下肢疼痛、麻木、肌无力甚至肌萎缩，胰反射和踝反射均消失。
三、脊髓压迫症。为椎管内外新生物压迫脊髓引起的相应表现，如果病变发生在脊柱腰骶段，则可出现下肢感觉障碍，肌无力或肌萎缩，伴有大小便功能障碍，经脊髓造影或磁共振可得到证实。因此，腰骶酸痛在排除外伤史和风湿性关节炎等后，应到神经科检查，以期得到准确诊治。
胸痛的常见原因
胸痛的原因有外伤、炎症、机械性压迫、组织缺血缺氧等。它不仅见于呼吸系统疾病，亦可发生于心血管系统、消化系统、神经系统疾病以及胸壁组织疾病。不同器官和不同疾病引起的胸痛，在部位、性质和发生时间上不尽相同。通过详细询问病史和体格检查，辅以X线或心电图等特殊检查，可以得出正确诊断。
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