问:
我的男孩12岁,身高1.55米,体重42千克,身体各方面均发育正常,惟阴茎与睾丸的大小明显小于同龄人。经大医院专科医生诊断,孩子的睾酮水平低于同龄男孩正常水平,给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)2000单位肌注,每周1次。一段时间后,孩子的阴茎与睾丸明显增大。我担心的是停药后,他的阴茎与睾丸仍未长到同龄男孩应有的大小时该怎么办?(四川一位母亲)
答:
这位母亲在信中描述的情况可能属于两种情形,一是个体发育的差异,二是存在低促性腺激素性性腺功能低下,但不应是高促性腺激素性性腺功能低下。如果是染色体异常,如47,XXY的克氏征,孩子体内的促性腺激素会很高,而使用hCG无效。既然孩子用药后有效,那么可排除这一诊断。剩下只有前两种可能性。由于孩子才12岁,还谈不上发育过迟的问题(即青春期延缓),所以他究竟是哪一种尚无法判断,很可能仅仅是正常的个体差异而已。因此,我建议目前完全可以不继续治疗,反正前段的治疗已证明孩子对促性腺激素的反应能力良好,说明睾丸功能没有问题。他未来的发育问题,可以等到15~16岁或17~18岁时再作判断。
由于目前孩子年龄太小,盲目使用hCG促使他的睾丸大量分泌睾酮(男子体内的主要雄激素)将存在另一个弊病,即在促进阴茎睾丸发育的同时也会促进骨骺的愈合,这样将限制孩子身高的进一步发育。这是有些性早熟&cols=1 target=_blank>性早熟的孩子往往身体很矮的原因,因为体内睾酮导致骨龄发育超过其应有的年龄。如果需要给予这类治疗,也应等到15~18岁。孩子的身高已停止增长,使用激素便不会对其身高产生不利影响。这也是我建议停药而观察几年的重要原因之一。父母的心情是可以理解的,但不能操之过急,有时欲速则不达或反而有一定的弊病。