生地、山药、茯苓各12g,丹皮、泽泻各9g,知母、黄柏各6g。腰酸乏力加旱莲草、枸杞子;骨蒸潮热加青蒿、鳖甲、地骨皮。
4.脾肾两虚
治法:健牌补肾。
方药:无比山药丸合知柏地黄丸加减。生地、山药、茯苓各12g,泽泻、菟丝子、肉苁蓉各9g,知母、黄柏、牛膝各6g。小腹坠胀,小便点滴而出者加黄芪、党参、升麻;腰酸乏力加龙骨、牡蛎、芡实。
中药:
成药
1.四季青片:具有清热解毒,凉血止血的功效。适用于膀胱湿热者。3~6岁每次3片,6~9岁每次4片,9~12岁每次5片,日服3次。
2.金砂五淋丸:具有清热通淋的功效。适用于膀胱湿热者。3~6岁每次2g,6~9岁每
次4g,9~12岁每次6g。日服2~3次。
3.荡涤灵:具有清热利湿的功效。适用于膀胱湿热者。3~6岁每次5g,6~9岁每次10g,9~12岁每次15g,日服3次。
4.五淋丸:具有清热利湿,分清止淋的功效。用于下焦湿热者。3~6岁每次2g,6~9岁
每次4g,9~12岁每次6g,日服2次。
5.尿感宁冲剂:具有清热解毒,通淋利尿的功效。用于急慢性尿路感染。3~6岁每次5g,6~9岁每次10g,9~12岁每次15g,日服3~4次。
6.清淋冲剂:具有清热泻火,利水通淋的功效。适用于膀胱湿热者。3~6岁每次3g,6
~9岁每次6g,9~12岁每次9g,日服2次。
专方验方
1.热淋方:车前草30g,穿心莲30g,蒲公英30g。水煎服,每日1剂。适用于本病属膀胱湿热型。
2.泌感方:鲜紫草30g,鲜小蓟50g,鲜藕8Og,水煎服,每日1剂。适用于本病血尿明显者。
3.黄芩滑石汤:黄芩9g,滑石9g,茯苓皮9g,猪苓9g,大腹皮6g,白蔻仁3g,通草3g。水煎服,每日1剂,分2~3次服。适用于本病属下焦湿热者。
4.三草汤:凤尾草10g,早莲草10g,车前草10g。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于本病属湿热下注者。
5.清热利尿方:青黛3g,紫草9g,白及9g,乳香6g,益元散9g。水煎服,每日1剂,分2次服。适用于本病属下焦湿热者。
西医治疗
本病治疗关键在于积极控制感染,防止复发,去除诱因,纠正先天或后天尿路结构异常,防止肾功能损害。
一、一般治疗
急性期休息,多饮水,及时排尿,可减少细菌在膀胱内的停留,并可降低肾髓质及乳头部的渗透压。必要时加强支持治疗。女孩应注意外阴部清洁。
二、抗生素治疗
应早期积极使用抗菌药物治疗。药物选择应根据感染部位、尿培养及药物敏感试验结果,尽量选择对肾脏毒性小的药物,必要时可联合用药。
1.磺胺药:尿中溶解度高,对大肠杆菌有较强抑菌作用,不易产生耐药性。常为初次感染首选药物。常用复方磺胺甲基异噁唑 (SMZ、TMP),每日50mg/kg,分2次口服。
2.呋喃坦啶:抑菌范围广,对大肠杆菌效果显著,不易产生耐药性。每日5~10mg/kg,分3次口服。对胃有局部刺激作用,必要时饭后服。
3.吡哌酸:尿中排出浓度高,因而对大肠杆菌引起的尿路感染疗效显著。适用于各种类型尿路感染。每日30~50mg/kg,分3~4次口服。
4.氟哌酸:对革兰氏阴性、阳性菌均有较强抗菌作用。每日5~10mg/kg,分3~4次口服,小儿慎用。
5.半合成广谱青霉素类:氨苄青霉素,每日50~100mg/kg,口服或静脉滴注;羟氨苄青霉素,每日20mg/kg,分3次口服。
6.先锋霉素:对革兰氏阴性、阳性球菌或杆菌都有很强的杀菌、抑菌作用。常用先锋霉素Ⅳ,每日25~50mg/kg,分次口服;先锋霉素Ⅴ,每日25~50mg/kg,肌肉或静脉注射。
三、去除病因