对于类风湿关节炎病人中滑膜炎症较重、受累关节少、全身赣疗有禁忌者，可行关节腔内注射肾上腺皮质激素，以缓解受累关节的疼痛、肿胀，抑制滑膜炎症，改善关节功能，但这种关节内注射不能改变病情进展。关节腔内注射的效果因人和关节部位不同而异，大多数病人的滑膜炎都能得到控制。

　　局部注射治疗类风湿关节炎有着不少优点：局部用药的全身反应小，对全身用药有禁忌的病人仍可应用；局部区域的肾上腺皮质激素浓度较高，注射部位可出现较强的抗炎、止痛、消肿效果；若剂量合适，不会引起骨质疏松等副作用，停药后也不会产生明显反跳；在注射之前，可抽取关节液，进行滑液检查，同时也可减轻关节内的压力，使关节症状得到减轻，可谓一举两得。

　　局部注射也有不少需要注意的地方：虽属局部注射，似乎无关“大局”，但注入的药物同样可吸收入血，若注射过多，同样会发生全身不良反应；若同时患有急性消化性溃疡、精神病、已接受抗凝药物治疗的病人，禁止使用局部注射，因为激素可能加重溃疡，诱发精神症状和导致出血。另外，重度糖尿病和高龄病人也慎用此法；关节腔注射次数过多，过量的激素会造成软骨基质蛋白的分解增强、合成减少，导致软骨营养障碍，而且频繁穿刺、操作不当，穿刺针本身可导致软骨损伤；药物的类固醇结晶沉积于关节腔内，可引起不良刺激；病变关节附近或全身有感染时，关节腔注射是绝对禁止的，否则会诱发关节腔内感染；同样，消毒不严密，会造成关节腔感染，出现关节局部红肿热痛、活动受限，最终引起关节脱位或半脱位，以致雪上加霜。

　　最常用的为醋酸曲安萘德，注射剂量则根据关节大小而调整，一般为10～30毫克。混合利多卡因不仅是为减少药物刺激和取得迅速止痛的效果，而且有一定扩张血管、改善循环作用，同时可以稀释醋酸曲安萘德浓度，减少注射反应。比较新的药物还有倍他米松(得宝松)、利美达松等可供选用。

　　目前多主张每年每个关节腔注射不超过4次。两次关节腔注射间隔越长越好，一般至少4周，膝关节等负重关节，以8～12周为宜。注射后病人可轻轻揉搓并活动关节，以利于药物扩散。膝关节腔注射后病人应卧床数小时，然后可拄杖下地，2-4周内不做负重活动。