骨坏死如何治疗

时间:2006-8-30 1:38:26   文章来源:不详    作者:佚名  

  由于骨坏死常累及双侧,大部分病人最后出现关节畸形,继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多,但疗效都不肯定,因此治疗相当棘手。但实践证明,治疗越早,效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理,治疗就以此为例,
  
  保守治疗

  (1)避免负重  可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小。

  (2)电刺激  有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

  手术治疗

  (1)保留股骨头的治疗,适用于早期骨坏死。  

  ①钻孔减压  可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法。

  ②植骨术  因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

  ③截骨术  通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。

  (2)关节成形术

  应用于关节面塌陷的病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。  

  二十五、全身性疾病中的关节炎

  在风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节疾病中,主要病变在关节,因此关节炎是它们中的“主角”;而有一些关节炎,只是某些全身性疾病的局部表现,关节炎仅是这些疾病中的“配角”。下面所介绍的;就是部分全身性疾病在关节方面的表现。

 

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