头部损伤

时间:2006-8-30 1:15:30   文章来源:不详    作者:佚名  

  假如看到有人跌倒,撞伤头部并失去知觉。除了召救护车以 外,还应该做些什么?

  在这种情况下,伤者需要迅速获得医疗帮助,因此,首要 就是召救护车。

  在等待救护车到达时,不妨轻轻抬起伤者的头部和双肩, 在下面塞进柔软的垫子。假如没有枕头之类的东西,一件卷起 来的外衣也可派用场。急救者切记要把伤者的双肩和头部同时 抬起,决不可单独把头抬起,这是非常重要的。伤者即已失去 知觉,把他的头轻轻地转向一侧,也是个好主意,这样可使积 聚在口内的液体流出来,避免呼吸道受到阻塞。假如伤者的呼 吸已经停止,在场有谁受过口对口人工呼吸的训练,应该立即 施行,使他复苏。急救者只应给伤者充足的空气,切勿给予饮 食,连一口水也不可以,因为伤者的正常吞咽功能可能已经丧失,给以饮食会呛着他,引起窒息。

  最后,给伤者适当的衣物保暖,尽量替伤者所有流血的伤 口止血。除了抬起伤者的双肩和头部外,不要移动他。

  救护车到达后,救护人员会立即采取其余的急救措施。

  从脚踏车上摔下来,造成颅骨骨折,是否很严重的呢?

  不一定,然而可能是严重的。颅由致密的骨板拼合组成, 一如别的骨头,受到猛力打击就会裂开。骨的裂开或破裂称为 骨折。骨折中的极大多数是无创骨折(或称单纯骨折),例如 手、脚、臂和腿部的骨折,是不很严重的,因为并不危及维持 生命所必需的器官;但是颅骨是保护脑的,颅骨破裂可能产生 极其严重的后果。

  颅骨骨折,脑不一定已经受到损伤。头部受到撞击,颅骨会 吸收掉大部分的力,减轻脑部受到的震荡。颅骨骨折,撞击力的 大小决定了脑部是否受损,这是很明显的。不太明显的是,撞击 的部位也是关键因素。假如碎骨刺入脑中或进入血管和脑膜电脑就会受到严重的损伤。伤者如出现惊厥、昏迷、失去知觉、讲话 困难、肌肉无力、麻痹、鼻出血或耳出血等症状,表示脑部受到严 重损伤,医生会做各种紧急检查,以判断伤者的病情,决定采取何 种治疗方法。相反,打击头部即使没引起骨折,也可能引起脑部 损伤,那是脑部受震撞向颅骨内壁引起的。

  脑震荡在医学上是什么意思?

  脑震荡是一种脑的损伤,一般来说对脑所控制的肌肉和感 觉不产生持久的伤害。

  一次轻微的脑震荡可导致眼冒金星或看到闪光。伤者或许 有短暂的意识混乱和情绪不稳,有时完全记不起事故的起因或 出事经过。

  对头部较严重的打击,可以产生剧烈脑震荡。伤者晕倒, 暂时失去知觉,可能出现比轻微脑震荡严重的记忆缺失,而且失忆的时间较长。某些病例中,伤者的个性有轻微改变,此外再没有什么损伤的痕迹。

  尽管脑震荡是很普通的,不一定严重,但是凡因头部损伤而失去知觉的人,苏醒后都应该去看医生,以便查出有没有更严重的损伤,例如颅骨骨折。

  昏迷到底是怎么回事?昏迷的人会醒过来吗?

  一次严重的外伤或脑部打击可使人失去知觉。如果失去知觉的情况持续一个不很短的时期,我们说伤者处于昏迷状态 ——这时他不能张开眼睛,不能说话,对命令没有反应,对周围的情况完全没有知觉,环境对他也不产生影响。

  某些人持续昏迷几个星期、几个月、几年或直至死亡。显然,一个昏迷的人需要特殊的照顾。起初可能需要接上呼吸 机,待病情稳定下来,极大多数昏迷的人会自己呼吸。昏迷的人可能通过鼻饲管喂食(饲管经鼻插入胃腔),也可能要施行胃造口术把饲管直接经胃壁插入胃腔。虽然脑部外科手术不能使昏迷的人复苏。但是伤者可能必须动手术治疗引起致昏迷的脑部创伤。

  许多人会从昏迷中醒来,有些人有轻微的后遗症,有些没有,另一些则有较持久的损伤症状,例如个性改变、肌肉无力、行走困难、惊厥等。

  一个人因头部外伤住院,医生怎样才能正确地判断他的脑出了什么毛病呢?

  脑和脑直接指挥的神经控制身体各部分及其功能,脑的不同部位控制身体的不同部位,医生可借此了解脑损伤的性质和范围。主要的诊断线索或许来自伤者的身体反应、行为和动作,而非来自脑部本身。医生会留意有没有脑损伤的症状,如肌肉瘫痪,特别注意瘫痪的类型和部位。医生也要检查伤者的说话能力、听觉、视觉和理解能力,以推断伤者脑内的什么部位受到损伤,严重程度如何。为了治疗伤者,医生还需要更多的资料。为此可以做脑电图检查或电脑X射线断层扫描,以了解脑的内部情况。

  医生一旦确诊出病人脑部受损,能做些什么呢?

  能做的事情极多,例如引起颅骨损伤和脑损伤的因素。至于采取什么具体措施,则视乎个别情形而定,因为一种做法在某种情况下是合适的,在另一种情况下可能并不合适,甚至是行不通的。

  神经病学家是专研究脑、神经、脊髓疾患和损伤的专家,他在选定治疗方法之前须考虑很多可能性。他经常与其他处理头部外伤的专家商议,选定最佳的治疗方式。轻微脑震荡者可能只须卧床休息,顶多在医院里接受观察一两天。由碎骨、子弹等引起脑损伤者,通常要做外科手术,有时却不可能动手术,要视乎脑肿胀的程度和损伤的部位而定。在头颅内有大的血凝块,必须紧急去除,以免脑细胞进一步损伤。目前尚没有药物可治疗脑部损伤或帮助细胞再生,药物通常只用来治疗症状(如抗惊厥药)和减轻脑肿胀(如利尿剂)。

  一旦引起损伤的直接原因受到控制,并且住院期间脑已经很快康复,伤者可重新训练脑子,使脑功能尽可能恢复到正常水平,这个过程可能需要许多天、许多个星期、许多个月、甚至许多年。训练的方法依损伤所造成的损害类型而异,这又取决于脑受损的范围。

  脑损伤造成的残障,可以是身体上的(肌肉失去应有的功能)、精神上的或情感上的(情绪失常)。专家能帮助伤者从各类型的损伤中康复过来,只要肯难苦努力和有耐心,大多数障碍都可能克服。

  司机和乘客扣好安全带,一旦遇到车祸,真的能保护头部不受损伤吗?

  这确实是有帮助的。年龄在一至三十五岁的人,车祸造成的死亡率比任何其他单一的原因要高,死者中许多是头部受伤致死的。假如他们曾扣好安全带,很可能不会受伤;即使受伤,或许不致丧生。

  坐在车内的人,在一次车祸中实际上要受到三次撞击:第一次是汽车和其他物体——一颗树、一堵墙或另一辆汽车——的撞击。这种碰撞使汽车几乎立即停止。不幸的是,在发生撞击的一瞬间,驾驶员和乘客正在高速前进,直到和汽车的某部位发生碰撞才停下来,例如挡风玻璃是前座乘客的头部最可能碰撞到的。这是第二次撞击,使头部停止向前,同时可能导致颅骨骨折。一连串的活动仍然没有结束。第三次撞击发生在脑和颅骨的内壁间,这时候颅骨已停止向前而脑还没有停下来,因此发生撞击。后两次的撞击,即第二次和第三次撞击,能夺人性命。很明显,要避免乘客的头部受到这类撞击,就必须防止头部撞向任何硬物。安全带能限制乘客的活动,在车祸中防止乘客突然前倾

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