临床表现:
a.皮疹为多形态,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。
b.口腔可发生粘膜斑。
c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
(3)实验室检查:
a.暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验为强阳性。
3、三期梅毒(晚期梅毒)
(1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。
(2)临床表现:
结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
(3)实验室检查:
a.梅毒血清学试验:非螺旋体抗原试验大多为阳性,亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。
b.组织病理检查。
c.脑脊液检查:神经梅毒时,白细胞>2个/立方毫米和蛋白量>50毫克/d1,VDRL试验阳性
4、潜伏梅毒(隐性梅毒)
(1)有感染史,可有一期、二期或三期梅毒史。
(2)病期2年内为早期潜伏梅毒,超过2年以上为晚期潜伏梅毒。
(3)无临床症状和体征(包括皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经系统等)。
(4)非螺旋体抗原试验2次以上阳性(需排除生物学假阳性)或螺旋体抗原试验阳性。脑脊液检查阴性。
5、胎传梅毒(先天梅毒)
(1)生母为梅毒患者。
(2)临床表现a.早期先天梅毒(2岁以内):与成人之二期梅毒相似,但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱等。可有梅毒性鼻炎及喉炎、骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。b.晚期先天梅毒(2岁以上):与成人之三期梅毒相似,但以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征,还可出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。c.先天潜伏梅毒:除感染史外,余同获得性潜伏